النقاط الرئيسية
- تجنب الكافيين لمدة 24-48 ساعة على الأقل قبل تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية للمساعدة في الحفاظ على معدل نبض منخفض
- معدل نبض أقل من 65 نبضة في الدقيقة مثالي للحصول على صور عالية الجودة؛ قد تُعطى حاصرات بيتا إذا لزم الأمر
- صم لمدة 4-6 ساعات قبل الفحص، لكن استمر في تناول الأدوية الموصوفة مع الماء
- يجب فحص وظائف الكلى (الكرياتينين) قبل إعطاء صبغة التباين
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة وأزل جميع المجوهرات المعدنية قبل الفحص
التحضير السليم ضروري لنجاح تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية. على عكس العديد من اختبارات التصوير الأخرى، يتطلب تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية خطوات محددة في الأيام والساعات التي تسبق موعدك لضمان الحصول على أوضح صور ممكنة لشرايين قلبك. اتباع هذه الإرشادات بدقة يمكن أن يعني الفرق بين فحص تشخيصي ناجح وفحص يحتاج إلى إعادة.
تغطي قائمة التحضير هذه كل ما تحتاج معرفته قبل تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية، من القيود الغذائية واعتبارات الأدوية إلى ما يحدث عند وصولك إلى العيادة.
لماذا التحضير مهم لتصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
يلتقط تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية صوراً لشرايين قلبك خلال نبضة قلب واحدة. بما أن القلب في حركة مستمرة، يحتاج الماسح الضوئي إلى أن يكون معدل نبضات قلبك بطيئاً وثابتاً لإنتاج صور حادة خالية من الحركة. عوامل مثل تناول الكافيين والتوتر والجفاف وبعض الأدوية يمكن أن ترفع معدل نبضات القلب وتقلل من جودة الصورة.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن الفحص صبغة تباين وريدية تبرز شرايينك في الصور. تتطلب هذه الصبغة وظائف كلى كافية وترطيباً جيداً ليتم معالجتها بأمان من قبل جسمك. التحضير السليم يعالج جميع هذه العوامل.
قبل 48 ساعة من تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
التوقف التام عن الكافيين
الكافيين منبه يرفع معدل نبضات القلب ويمكن أن يجعلها غير منتظمة. يجب تجنب جميع مصادر الكافيين لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل قبل الفحص. يشمل ذلك القهوة والشاي ومشروبات الطاقة والشوكولاتة والمشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين وبعض الأدوية أو المكملات التي تحتوي على الكافيين.
يقلل كثير من المرضى من تأثير الكافيين على معدل نبضات القلب. حتى القهوة منزوعة الكافيين تحتوي على كميات صغيرة. إذا كنت مستهلكاً منتظماً للكافيين، فإن بدء التقييد قبل يومين كاملين من الفحص يعطي جسمك وقتاً للتكيف ويساعد على تجنب تقلبات معدل نبضات القلب المرتبطة بالانسحاب.
مؤخراً، كان لدينا مريض شرب فنجان قهوة صباح يوم فحصه المقرر لتصوير الشرايين بالأشعة المقطعية، دون أن يدرك مدى تأثيره الكبير على الفحص. عند وصوله إلى مركز الأطباء التشخيصي، كان معدل نبضات قلبه 92 نبضة في الدقيقة، أعلى بكثير من المعدل المستهدف 65 نبضة اللازم للحصول على صور واضحة. رغم إعطائه حاصرات بيتا، لم نتمكن من خفض معدل نبضات قلبه بشكل كافٍ واضطررنا لإعادة جدولة الفحص للأسبوع التالي. أخبرنا المريض لاحقاً أنه تمنى لو أخذ قيد الكافيين بجدية أكبر. تجربته تذكير بأن هذه الخطوة الواحدة في التحضير يمكن أن تحدد ما إذا كان فحصك سيتم في موعده أو يتطلب زيارة أخرى.
"الكافيين هو السبب الأول لإعادة جدولة تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية،" يقول د. شاهو مظهري، استشاري أمراض القلب في مركز الأطباء التشخيصي. "غالباً ما يعتقد المرضى أن فنجان قهوة واحد لن يهم، لكن حتى كمية صغيرة يمكن أن ترفع معدل نبضات القلب بما يكفي لتأثير سلبي على جودة الصورة. فترة 48 ساعة بدون كافيين ليست اختيارية — إنها ضرورية."
مراجعة أدويتك مع طبيبك
قد تحتاج بعض الأدوية إلى تعديل قبل تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية. ناقش جميع أدويتك الحالية مع طبيب القلب أو مركز التصوير، بما في ذلك:
- حاصرات بيتا: إذا كنت تتناول حاصرات بيتا بالفعل، فقد يعدل طبيبك الجرعة للمساعدة في تحقيق معدل نبض مستهدف أقل من 65 نبضة في الدقيقة.
- الميتفورمين: قد يُنصح مرضى السكري الذين يتناولون الميتفورمين بإيقافه لمدة 48 ساعة بعد الفحص بسبب التفاعل المحتمل مع صبغة التباين ووظائف الكلى.
- أدوية ضعف الانتصاب: يجب عادةً إيقاف أدوية مثل السيلدينافيل (فياجرا) قبل 48 ساعة، لأنها يمكن أن تتفاعل مع النتروجليسرين الذي قد يُستخدم أثناء الفحص.
- مميعات الدم: عموماً استمر كالمعتاد، لكن أبلغ الفريق عن جميع مضادات التخثر أو مضادات الصفائح التي تتناولها.
حافظ على ترطيب جيد
الترطيب الجيد يدعم وظائف الكلى، وهو مهم لمعالجة صبغة التباين المستخدمة أثناء الفحص. اشرب الكثير من الماء في اليومين اللذين يسبقان موعدك. تجنب الكحول، لأنه يمكن أن يسبب الجفاف وقد يؤثر على نظم القلب.
اليوم الذي يسبق تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
- استمر في تجنب الكافيين والكحول
- اشرب ما لا يقل عن 1.5 إلى 2 لتر من الماء طوال اليوم
- جهز ملابس مريحة وفضفاضة بدون سحابات أو أزرار أو أسلاك معدنية
- ضع جانباً جميع المجوهرات والساعات والأقراط لتتركها في المنزل
- أكد وقت موعدك وأي تعليمات محددة من العيادة
- احصل على نوم جيد ليلاً؛ الإرهاق وقلة النوم يمكن أن يرفعا معدل نبضات القلب أثناء الراحة
يوم تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
متطلبات الصيام
يجب الصيام لمدة 4 إلى 6 ساعات قبل وقت الفحص المحدد. هذا يعني عدم تناول طعام أو مشروبات بخلاف الماء العادي. الصيام يقلل من خطر الغثيان من صبغة التباين ويساعد في الحفاظ على ظروف فسيولوجية مستقرة أثناء الفحص.
ومع ذلك، يجب الاستمرار في تناول أدويتك الموصوفة مع رشفات صغيرة من الماء ما لم يكن طبيبك قد أوعز بخلاف ذلك تحديداً. هذا مهم بشكل خاص لأدوية ضغط الدم وحاصرات بيتا التي تساعد في التحكم بمعدل نبضات القلب.
ماذا ترتدي وماذا تحضر
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة (قد تُعطى ثوب مستشفى)
- أزل جميع العناصر المعدنية: المجوهرات والساعات والأحزمة ومشابك الشعر والأقراط
- أحضر قائمة بأدويتك الحالية وجرعاتها
- أحضر نتائج فحوصات الدم الأخيرة، خاصة وظائف الكلى (الكرياتينين/معدل الترشيح الكبيبي) إن وجدت
- أحضر الهوية الإماراتية أو جواز السفر وبطاقة التأمين
- أحضر أي تقارير تصوير قلب سابقة أو خطابات إحالة
معدل نبضات القلب المستهدف: لماذا أقل من 65 نبضة مهم
معدل نبضات القلب الأمثل لتصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية هو أقل من 65 نبضة في الدقيقة، مع تفضيل بعض المراكز لأقل من 60 نبضة. عند معدلات النبض هذه، يسترخي القلب لفترة كافية بين النبضات ليلتقط الماسح الضوئي صوراً واضحة خالية من الحركة للشرايين التاجية.
عند وصولك إلى العيادة، سيتم قياس معدل نبضات قلبك. إذا كان أعلى من النطاق المستهدف، قد يعطيك الفريق الطبي حاصر بيتا قصير المفعول (عادةً ميتوبرولول) عن طريق الفم أو الوريد لخفضه. هذا جزء روتيني وآمن من تحضير تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية.
العوامل التي يمكن أن ترفع معدل نبضات القلب ويجب تجنبها يوم الفحص تشمل الكافيين والتدخين والتمارين المجهدة والتوتر والاستعجال في الوصول للموعد. احضر قبل 15 إلى 20 دقيقة حتى يكون لديك وقت للاسترخاء قبل الفحص.
"نجري أكثر من 1,000 فحص تشخيصي شهرياً في مركز الأطباء التشخيصي، والمرضى الذين يحصلون على أفضل النتائج هم الذين يتبعون خطوات التحضير بعناية،" يقول د. شاهو مظهري، استشاري أمراض القلب في مركز الأطباء التشخيصي. "الوصول مسترخياً ومرطباً جيداً مع معدل نبضات قلب منخفض يصنع كل الفرق في وضوح الصور."
فحص وظائف الكلى: لماذا الكرياتينين مهم
صبغة التباين (القائمة على اليود) المستخدمة أثناء تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية تتم معالجتها والتخلص منها عبر الكلى. قبل الفحص، يُطلب فحص دم يقيس الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر لتأكيد أن كليتيك تعملان بشكل جيد بما يكفي للتعامل مع التباين بأمان.
يجب إجراء فحص الدم هذا بشكل مثالي خلال 1 إلى 3 أشهر من موعد الفحص. المرضى المصابون بالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المعروفة أو أولئك الذين تجاوزوا 60 عاماً هم أكثر عرضة لمشاكل الكلى المرتبطة بالتباين وسيتم مراقبتهم عن كثب.
إذا كانت وظائف الكلى لديك على الحدود، قد يوصي طبيبك بالترطيب المسبق بالسوائل الوريدية قبل وبعد الفحص لحماية كليتيك. في حالات نادرة، قد يُؤجل الفحص إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة بشكل كبير.
اعتبارات الحساسية
إذا كانت لديك حساسية معروفة لصبغة التباين القائمة على اليود أو المأكولات البحرية أو كان لديك رد فعل تحسسي سابق لأي عامل تباين، أبلغ الفريق الطبي مسبقاً بوقت كافٍ. يمكن ترتيب أدوية مسبقة بمضادات الهيستامين أو الستيرويدات لتقليل خطر رد الفعل.
ردود الفعل الخفيفة مثل الإحساس بالدفء أو الطعم المعدني أو الغثيان القصير أثناء حقن التباين شائعة وطبيعية. ردود الفعل التحسسية الحقيقية نادرة لكنها قابلة للتعامل عندما يكون الفريق مستعداً.
قائمة تحضير تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
| متى | الإجراء |
|---|---|
| قبل 48 ساعة | أوقف جميع مصادر الكافيين (القهوة، الشاي، مشروبات الطاقة، الشوكولاتة) |
| قبل 48 ساعة | ناقش الأدوية مع طبيبك (الميتفورمين، أدوية ضعف الانتصاب) |
| قبل 48 ساعة | تجنب الكحول |
| قبل يومين | زد شرب الماء إلى 1.5-2 لتر يومياً |
| قبل يوم | أكد الموعد وتعليمات التحضير |
| قبل يوم | جهز ملابس مريحة بدون معدن |
| ليلة الفحص | احصل على نوم كافٍ؛ تجنب الوجبات المتأخرة |
| قبل 4-6 ساعات | ابدأ الصيام (يُسمح بالماء) |
| صباح الفحص | تناول الأدوية الموصوفة مع رشفات صغيرة من الماء |
| في العيادة | احضر قبل 15-20 دقيقة؛ أحضر الهوية والتأمين وقائمة الأدوية |
اتبع هذا الجدول الزمني لضمان التحضير الأمثل لتصوير الشرايين بالأشعة المقطعية.
ماذا يحدث أثناء تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
فهم الإجراء يساعد في تقليل القلق. عند وصولك، سيتم وضع خط وريدي في ذراعك لحقن التباين. سيتم توصيل أقطاب تخطيط القلب على صدرك لمراقبة نظم قلبك. ستستلقي على طاولة ضيقة تنزلق داخل جهاز الأشعة المقطعية، وهو على شكل حلقة مفتوحة (وليس نفقاً مغلقاً مثل الرنين المغناطيسي).
قد تُعطى بخاخ نتروجليسرين تحت لسانك لتوسيع شرايينك التاجية للحصول على رؤية أفضل. أثناء الفحص، سيُطلب منك حبس أنفاسك لحوالي 10 إلى 15 ثانية بينما يلتقط الماسح الضوئي الصور. وقت الفحص الفعلي عادةً أقل من دقيقة واحدة، على الرغم من أن الموعد بأكمله يستغرق عادةً 30 إلى 60 دقيقة.
بعد الفحص: ما يمكن توقعه
- اشرب ماءً إضافياً بعد الفحص للمساعدة في طرد صبغة التباين من جسمك
- استأنف الأكل والشرب الطبيعي فوراً بعد الفحص
- إذا تلقيت حاصرات بيتا، قد تشعر بنعاس خفيف؛ تجنب القيادة لمدة 1-2 ساعة إذا تأثرت
- عادةً ما تكون النتائج متاحة خلال 24-48 ساعة
- تواصل مع العيادة إذا عانيت من أي أعراض غير عادية مثل طفح جلدي أو تورم أو صعوبة في التنفس
تحضر لتصوير الشرايين بالأشعة المقطعية في مركز الأطباء التشخيصي؟
في مركز الأطباء التشخيصي في مدينة دبي الطبية، نرشد كل مريض من خلال تحضير تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية المناسب لضمان أفضل النتائج الممكنة. مع أكثر من 1,000 فحص تشخيصي شهرياً وأكثر من 13 عاماً من خدمة المرضى في مدينة دبي الطبية، سيتواصل فريقنا ذو الخبرة معك بتعليمات مخصصة قبل موعدك. نرحب بالمرضى من جميع أنحاء الإمارات ومن مختلف دول العالم.
احجز تصوير الشرايين بالأشعة المقطعيةالأسئلة الشائعة
الخلاصة
يُعد تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية أحد أكثر الأدوات غير الجراحية تقدماً لتقييم شرايين قلبك، لكن دقته تعتمد بشكل كبير على التحضير السليم. باتباع هذه الإرشادات، خاصة تجنب الكافيين والحفاظ على الترطيب والوصول مسترخياً، تعطي فريق التصوير أفضل الظروف لالتقاط صور واضحة وتشخيصية.
إذا كان لديك أي أسئلة حول تحضيرك المحدد، لا تتردد في الاتصال بمركز التصوير أو طبيب القلب قبل موعدك. وضع كل مريض مختلف قليلاً، والتوجيه المخصص يضمن تجربة فحص أكثر أماناً وفعالية.
المصادر والمراجع
تمت مراجعة هذا المقال من قبل فريقنا الطبي ويستند إلى المصادر التالية:
- جمعية التصوير المقطعي القلبي الوعائي - إرشادات تحضير المريض
- الكلية الأمريكية للأشعة - معايير تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية
- الجمعية الأوروبية لأمراض القلب - بروتوكولات التصوير المقطعي للقلب
يتم مراجعة المحتوى الطبي على هذا الموقع من قبل أطباء مرخصين من هيئة الصحة. اطلع على سياستنا التحريرية لمزيد من المعلومات.
كتبه
د. شاهو مظهري
استشاري أمراض القلب
دكتوراه في الطب، البورد في أمراض القلب
د. شاهو مظهري استشاري أمراض القلب متخصص في تصوير القلب غير الجراحي والأشعة المقطعية للشرايين التاجية وأمراض القلب الوقائية في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية.