Points cles
- Le score calcique coronaire mesure la quantité de plaque calcifiée dans vos artères coronaires à l'aide d'un scanner à faible dose sans produit de contraste
- Un score de 0 indique l'absence de plaque calcifiée détectable et un risque très faible d'infarctus dans les 10 prochaines années
- Les scores supérieurs à 100 indiquent une accumulation modérée de plaque nécessitant une attention médicale et des changements de mode de vie
- Les scores supérieurs à 400 indiquent une plaque étendue et un risque cardiovasculaire significativement élevé nécessitant un traitement agressif
- Votre rang percentile comparé aux personnes de votre âge et sexe fournit un contexte plus significatif que le score brut seul
Le score calcique coronaire, également appelé scanner du calcium des artères coronaires (CAC), est un scanner spécialisé à faible dose qui mesure la quantité de dépôts de plaque calcifiée dans les artères coronaires. Le score calcique résultant est une valeur numérique qui aide les cardiologues à évaluer votre risque de maladie coronarienne et d'événements cardiaques futurs. Comprendre la signification de votre score calcique est essentiel pour prendre des décisions éclairées sur la prévention et le traitement des maladies cardiaques.
Ce guide explique comment fonctionne le test du score calcique, ce que chaque plage de scores indique sur votre santé cardiovasculaire, comment votre score se compare aux personnes de votre âge et sexe, et les mesures que vous pouvez prendre en fonction de vos résultats.
Que mesure le test du score calcique ?
Le score calcique coronaire mesure spécifiquement la plaque calcifiée dans les parois des artères coronaires. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent du sang riche en oxygène au muscle cardiaque. Au fil du temps, le cholestérol, les graisses, le calcium et d'autres substances peuvent s'accumuler dans les parois de ces artères, formant des dépôts appelés plaques. Lorsque la plaque se calcifie, elle est détectable au scanner.
Le test utilise un scanner à faible dose sans produit de contraste, ce qui le rend rapide, non invasif et bien toléré. Le scanner prend des images du cœur en quelques secondes, et un logiciel spécialisé calcule la quantité totale de calcium dans toutes les artères coronaires. Le résultat est exprimé en score d'Agatston.
Il est important de comprendre que le score calcique ne mesure que la plaque calcifiée. La plaque non calcifiée (molle), qui peut également provoquer des blocages et des infarctus, n'est pas détectée par ce test. Pour une évaluation complète de l'anatomie coronaire incluant la plaque molle, une angiographie par scanner complète est nécessaire.
Plages du score calcique : que signifie votre chiffre
Les scores calciques sont regroupés en plages bien établies correspondant à différents niveaux de risque de maladie coronarienne.
| Score calcique | Niveau de plaque | Risque coronarien | Interprétation clinique |
|---|---|---|---|
| 0 | Aucune plaque détectable | Très faible | Aucune plaque calcifiée trouvée. Risque très faible d'infarctus dans les 5-10 prochaines années. Continuez un mode de vie sain et les dépistages de routine. |
| 1 – 10 | Plaque minimale | Faible | Très petite quantité de plaque détectée. Risque faible mais indique une athérosclérose précoce. Optimisation du mode de vie recommandée. |
| 11 – 100 | Plaque légère | Faible à modéré | Accumulation légère de plaque. Risque supérieur à la moyenne. Discutez d'un traitement par statine et de la modification des facteurs de risque avec votre cardiologue. |
| 101 – 400 | Plaque modérée | Modéré à élevé | Charge de plaque modérée. Risque significatif d'événements coronariens. Gestion agressive des facteurs de risque, statine et éventuellement imagerie complémentaire recommandées. |
| Plus de 400 | Plaque étendue | Élevé | Calcification coronaire étendue. Risque élevé de blocage significatif et d'événements cardiaques. Évaluation complémentaire par angiographie scanner ou test d'effort fortement recommandée. Traitement médical intensif requis. |
L'interprétation du score calcique doit toujours être revue avec votre cardiologue dans le contexte de votre profil de risque global.
Comprendre votre rang percentile
Bien que le chiffre absolu du score calcique soit important, votre rang percentile fournit un contexte tout aussi précieux. Le rang percentile compare votre score calcique à celui d'autres personnes du même âge, sexe et ethnie.
Être au-dessus du 75e percentile pour votre âge et sexe signifie que votre charge de plaque est supérieure à 75 % de vos pairs, ce qui augmente significativement votre risque cardiovasculaire quel que soit le score absolu.
Percentiles approximatifs du score calcique par âge et sexe
Le tableau suivant fournit des plages de référence générales pour les scores calciques médians (50e percentile) par âge et sexe.
| Groupe d'âge | Hommes (50e percentile) | Femmes (50e percentile) |
|---|---|---|
| 40-44 | 1 – 3 | 0 |
| 45-49 | 4 – 15 | 0 – 1 |
| 50-54 | 15 – 50 | 1 – 5 |
| 55-59 | 50 – 120 | 5 – 20 |
| 60-64 | 120 – 250 | 20 – 60 |
| 65-69 | 200 – 400 | 50 – 120 |
| 70-74 | 300 – 500+ | 100 – 200 |
Ce sont des valeurs médianes approximatives. La variation individuelle est significative.
Comme le montre le tableau, les scores calciques augmentent naturellement avec l'âge, et les hommes développent la calcification coronaire plus tôt que les femmes. C'est pourquoi le classement percentile plutôt que le score brut seul est crucial pour l'évaluation du risque.
« Le score calcique est l'un des outils les plus puissants dont nous disposons pour reclassifier le risque cardiovasculaire d'un patient », déclare le Dr Shahoo Mazhari, cardiologue consultant au DCDC. « J'ai vu des patients avec des niveaux de cholestérol parfaitement normaux qui avaient en réalité une calcification coronaire significative. Sans le score calcique, ils n'auraient eu aucun avertissement. »
Qui devrait faire un test de score calcique ?
Le test du score calcique est le plus utile pour les personnes appartenant à des catégories de risque spécifiques.
- Adultes de 40 à 75 ans avec un risque cardiovasculaire intermédiaire (basé sur les facteurs de risque traditionnels)
- Personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque prématurée (père avant 55 ans, mère avant 65 ans)
- Personnes avec des niveaux de cholestérol limites où un traitement par statine est envisagé
- Patients dont l'évaluation du risque est incertaine et où des informations supplémentaires aideraient à guider les décisions thérapeutiques
- Personnes souhaitant une mesure de base quantifiable de la santé coronaire pour un suivi dans le temps
Le test n'est généralement pas recommandé pour les jeunes adultes sans facteurs de risque, les patients avec une maladie coronarienne déjà diagnostiquée, ou ceux ayant des stents ou un pontage antérieurs.
Que faire en fonction de votre score calcique
Votre score calcique devrait guider, et non remplacer, une conversation approfondie avec votre cardiologue.
Score de 0 : maintenir et surveiller
Un score calcique de zéro est très rassurant. Continuez avec un régime alimentaire sain pour le cœur, de l'exercice régulier et des bilans de routine. Envisagez de répéter le test dans 5 à 10 ans si des facteurs de risque sont présents.
Score de 1-100 : optimisation du mode de vie
Cette plage indique une athérosclérose précoce à légère. Concentrez-vous sur des modifications agressives du mode de vie. Votre cardiologue peut discuter de l'initiation d'un traitement par statine, surtout si votre score est au-dessus de 50.
Score de 101-400 : prise en charge médicale active
Une charge de plaque modérée nécessite une prise en charge active. Un traitement par statine est généralement recommandé. Votre cardiologue peut recommander des tests complémentaires tels qu'un test d'effort ou une angiographie par scanner.
Score supérieur à 400 : évaluation et traitement intensifs
Un score calcique étendu nécessite une évaluation approfondie. Votre cardiologue recommandera probablement une angiographie par scanner complète ou un test d'effort. Un traitement médical intensif incluant statine à haute dose, antiplaquettaires et contrôle strict des facteurs de risque est standard.
Peut-on réduire son score calcique ?
C'est l'une des questions les plus fréquentes. La réponse honnête est que les dépôts de calcium une fois formés dans les artères coronaires ne diminuent généralement pas. Un test répété montrera probablement un score stable ou légèrement augmenté, même avec un traitement optimal.
Cependant, cela ne signifie pas que le traitement est inefficace. L'objectif est de stabiliser la plaque, prévenir la formation de nouvelles plaques, réduire l'inflammation et diminuer le risque de rupture de plaque.
Les changements de mode de vie tels que l'exercice régulier, un régime méditerranéen, l'arrêt du tabac et la gestion du poids peuvent ralentir la progression de la calcification coronaire.
Score calcique vs angiographie par scanner : différents mais complémentaires
Le test du score calcique et l'angiographie par scanner sont des tests apparentés mais différents.
| Caractéristique | Test du score calcique | Angiographie par scanner |
|---|---|---|
| Produit de contraste | Non | Oui |
| Dose de radiation | Très faible (< 1 mSv) | Faible (3-5 mSv) |
| Durée du scan | 5-10 minutes | 10-15 minutes |
| Ce qu'il montre | Charge totale de plaque calcifiée (nombre) | Images détaillées des artères, localisation et sévérité des blocages, plaque molle et dure |
| Meilleur pour | Stratification du risque, dépistage | Diagnostic de blocages spécifiques, planification du traitement |
| Coût (AED approximatif) | 500 – 1 200 | 2 000 – 4 000 |
Les deux tests sont non invasifs et réalisés sur un scanner. Votre cardiologue peut recommander l'un ou les deux selon vos besoins cliniques.
Procédure du test du score calcique
Le test du score calcique est l'une des procédures d'imagerie cardiaque les plus simples. Aucune préparation n'est requise. Pas besoin de jeûner ni d'injection de contraste. Vous vous allongez sur la table du scanner, le technicien place des électrodes ECG et le scan ne nécessite que 5-10 secondes d'apnée. Le rendez-vous complet dure moins de 15 minutes.
Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 heures.
Test du score calcique au DCDC Dubai Healthcare City
Au Doctors Clinic Diagnostic Center, le score calcique coronaire est réalisé avec une technologie de scanner avancée qui fournit des résultats précis avec une exposition minimale aux rayonnements.
Avec plus de 13 ans d'activité à Dubai Healthcare City et plus de 1 000 scans diagnostiques par mois, le DCDC est un centre diagnostique de premier plan à Dubaï.
Un exemple convaincant de la valeur du score calcique est celui d'un résident de Dubaï de 45 ans sans symptômes. Son médecin a suggéré un score calcique de routine lors d'un bilan de santé exécutif au DCDC. Le résultat était un score de 150. « Ce patient n'avait aucune douleur thoracique, aucun essoufflement », se souvient le Dr Shahoo Mazhari. « Sans le score calcique, nous n'aurions eu aucune raison de suspecter quoi que ce soit. Ce simple chiffre a changé toute sa trajectoire thérapeutique. »
Le DCDC dessert les patients de tout Dubaï et des EAU. Pour les patients dont le score calcique justifie une évaluation complémentaire, le centre offre une progression fluide vers l'angiographie par scanner ou une consultation cardiologique au sein du même établissement.
Réservez votre test de score calcique au DCDC
Prenez une mesure proactive pour votre santé cardiaque. Au Doctors Clinic Diagnostic Center, notre équipe de cardiologie propose le score calcique coronaire avec des résultats rapides et précis et une évaluation personnalisée du risque.
Réserver le test de score calciqueQuestions frequentes
Conclusion
Votre score calcique coronaire offre une fenêtre directe et quantifiable sur la santé de vos artères coronaires. Un score de 0 apporte une puissante réassurance, tandis qu'un score élevé fournit l'avertissement précoce nécessaire pour agir préventivement. Au Doctors Clinic Diagnostic Center, notre équipe de cardiologie utilise le score calcique dans le cadre d'une approche globale de l'évaluation du risque cardiovasculaire.
Si vous avez plus de 40 ans avec des facteurs de risque cardiovasculaire, discuter d'un test de score calcique avec votre cardiologue est un premier pas pratique et abordable. Si une angiographie de suivi est nécessaire, renseignez-vous sur les tarifs de l'angiographie par scanner à Dubaï.
Sources et references
Cet article a ete revise par notre equipe medicale et fait reference aux sources suivantes :
- American Heart Association / American College of Cardiology - Directives de score CAC
- Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) - Consensus d'experts CAC
- Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) - Valeurs de référence CAC
- Société européenne de cardiologie - Directives de prévention cardiovasculaire
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Redige par
Dr Shahoo Mazhari
Cardiologue consultant
MD, certifié en cardiologie
Le Dr Shahoo Mazhari est cardiologue consultant spécialisé en imagerie cardiaque non invasive, coronarographie par scanner et cardiologie préventive au DCDC Dubai Healthcare City.