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Internal Medicine

Gestion du diabete a Dubai : Votre guide complet pour bien vivre

•Dr. Hadi Komshi•19 min read
Diabetes management and blood sugar monitoring at DCDC Dubai Healthcare City
Revue medicale par Dr. Hadi KomshiSpecialiste en medecine interne

Points cles

  • Les EAU ont l'un des taux de diabete les plus eleves au monde, avec 1 adulte sur 5 touche. Vous n'etes pas seul et des soins experts sont disponibles.
  • Le test HbA1c tous les 3 a 6 mois suit votre controle moyen de la glycemie. La plupart des personnes doivent viser moins de 7%
  • Le diabete de type 2 peut entrer en remission avec une perte de poids significative, ce n'est donc pas une condamnation a vie pour tout le monde
  • Le depistage annuel des complications renales, oculaires et cardiaques detecte les problemes tot quand ils sont traitables
  • Le jeune du Ramadan est possible pour de nombreuses personnes diabetiques mais necessite une planification et un ajustement des medicaments
  • Les soins du diabete au DCDC comprennent consultation, tests et depistage des complications. La plupart des assurances sont acceptees

Le diabete n'a pas a controler votre vie. Avec les bonnes connaissances, le soutien et les soins, la plupart des personnes diabetiques vivent une vie pleine et active. Mais le diabete necessite de l'attention car l'ignorer conduit a des complications bien plus difficiles a gerer que le diabete lui-meme.

Les EAU ont l'un des taux de diabete les plus eleves au monde. Pres d'1 adulte sur 5 ici vit avec le diabete, et beaucoup d'autres ont un prediabete sans le savoir. La combinaison de predisposition genetique, d'urbanisation rapide, de changements alimentaires et de modes de vie sedentaires a cree une epidemie de diabete. Mais la sensibilisation augmente, tout comme l'acces a d'excellents soins. Ce guide couvre ce que vous devez savoir sur la vie avec le diabete a Dubai, de la comprehension de votre condition a la gestion quotidienne pratique en passant par la prevention des complications qui peuvent affecter votre qualite de vie.

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Comprendre le diabete

Le diabete est une condition ou votre corps ne peut pas reguler correctement la glycemie (glucose). Le glucose est la principale source d'energie de votre corps, et l'insuline (une hormone produite par le pancreas) aide le glucose a penetrer dans les cellules. Dans le diabete, ce systeme ne fonctionne pas correctement.

Diabete de type 1

Le diabete de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le systeme immunitaire attaque et detruit les cellules productrices d'insuline dans le pancreas. Sans insuline, le glucose ne peut pas penetrer dans les cellules et s'accumule dans le sang. Le type 1 se developpe generalement dans l'enfance ou au debut de l'age adulte (bien qu'il puisse survenir a tout age) et necessite toujours une insulinotherapie. Environ 5 a 10 % des cas de diabete sont de type 1.

Diabete de type 2

Le diabete de type 2 est une condition metabolique ou le corps devient resistant a l'insuline et/ou le pancreas n'en produit pas suffisamment. Il est fortement lie aux facteurs de mode de vie (alimentation, poids, activite) et a la genetique. Le type 2 se developpe generalement a l'age adulte, bien qu'il soit de plus en plus observe chez les personnes plus jeunes. Environ 90 % des cas de diabete sont de type 2. Le type 2 peut etre gere initialement par des changements de mode de vie seuls, puis progresser vers des medicaments oraux et parfois l'insuline.

Prediabete

Le prediabete signifie que les niveaux de glycemie sont plus eleves que la normale mais pas encore dans la plage du diabete. C'est un signal d'alarme : sans changements, la plupart des personnes prediabetiques developperont un diabete de type 2 dans les 5 a 10 ans. La bonne nouvelle : des changements de mode de vie a ce stade peuvent prevenir ou retarder le diabete. Si vous avez un prediabete, c'est votre opportunite d'agir.

Facteurs de risque du diabete de type 2

  • Antecedents familiaux : Parent ou frere/soeur diabetique
  • Poids : Surpoids ou obesite, surtout graisse abdominale
  • Origine ethnique : Les populations sud-asiatiques, arabes et africaines ont un risque plus eleve
  • Age : Le risque augmente apres 45 ans (bien qu'affectant de plus en plus les adultes plus jeunes)
  • Inactivite : Mode de vie sedentaire
  • Diabete gestationnel : Antecedents de diabete pendant la grossesse
  • SOPK : Syndrome des ovaires polykystiques
  • Prediabete : Glycemie elevee precedemment identifiee

Les piliers de la gestion du diabete

La gestion efficace du diabete repose sur plusieurs piliers interconnectes. Negliger l'un d'entre eux rend les autres moins efficaces.

1. Surveillance de la glycemie

Vous ne pouvez pas gerer ce que vous ne mesurez pas. La surveillance de la glycemie vous aide a comprendre comment l'alimentation, l'activite, le stress et les medicaments affectent vos niveaux.

  • Auto-surveillance (piqure au doigt) : Controles quotidiens rapides avant les repas, apres les repas ou lorsque vous ne vous sentez pas bien. Essentiel pour toute personne sous insuline ou medicaments pouvant causer une hypoglycemie.
  • Test HbA1c : Un test sanguin qui reflete votre glycemie moyenne sur 2 a 3 mois. Verifie tous les 3 a 6 mois a votre clinique. La plupart des personnes visent moins de 7 % (53 mmol/mol).
  • Surveillance continue du glucose (CGM) : Un capteur porte sur le corps qui suit le glucose en continu et montre les tendances. De plus en plus utilise pour le diabete de type 1 et le type 2 traite a l'insuline.

2. Alimentation saine

L'alimentation est fondamentale pour la gestion du diabete. Il n'existe pas de "regime diabetique" unique ; l'objectif est un modele alimentaire durable et equilibre qui aide a controler la glycemie, le poids et le risque cardiovasculaire.

  • Reduisez les glucides raffines : Le riz blanc, le pain blanc, les patisseries et les boissons sucrees provoquent des pics rapides de glycemie. Choisissez plutot des cereales completes, du riz brun et des legumes.
  • Controlez les portions : Meme les aliments sains affectent la glycemie. Remplissez la moitie de l'assiette de legumes, un quart de proteines, un quart de cereales completes.
  • Incluez proteines et graisses saines : Elles ralentissent l'absorption des glucides. Poisson, poulet, legumineuses, noix, huile d'olive.
  • Limitez les aliments transformes : Riches en sucres caches, graisses malsaines et sodium.
  • Ne sautez pas de repas : Manger regulierement aide a prevenir les fluctuations de glycemie.
  • Attention aux boissons : Les jus de fruits et boissons sucrees peuvent augmenter rapidement la glycemie. L'eau, le cafe non sucre et le the sont de meilleurs choix.

3. Activite physique

L'exercice ameliore la sensibilite a l'insuline, aide a controler le poids, reduit le risque cardiovasculaire et ameliore l'humeur. Le defi a Dubai est le climat, mais des solutions existent.

  • Visez 150 minutes par semaine : Activite moderee comme la marche rapide, la natation ou le velo. Peut etre reparti en sessions de 30 minutes, 5 jours par semaine.
  • Incluez l'entrainement en resistance : La musculation ou les exercices au poids du corps 2 a 3 fois par semaine developpent les muscles, ce qui ameliore le controle de la glycemie.
  • Trouvez des options en interieur : Salles de sport, marche dans les centres commerciaux, piscines, videos d'exercices a domicile. Ne laissez pas la chaleur estivale etre une excuse pour l'inactivite.
  • Commencez lentement : Si vous avez ete inactif, commencez par des promenades de 10 minutes et augmentez progressivement. Tout mouvement est mieux que rien.
  • Surveillez votre glycemie : Si vous prenez de l'insuline ou certains medicaments, verifiez avant et apres l'exercice. Portez des comprimes de glucose en cas d'hypoglycemie.

4. Gestion des medicaments

De nombreuses personnes atteintes de diabete de type 2 ont besoin de medicaments en plus des changements de mode de vie. Prendre les medicaments comme prescrit est essentiel car sauter des doses conduit a un mauvais controle et a des complications.

  • Metformine : Generalement le premier medicament pour le diabete de type 2. Ameliore la sensibilite a l'insuline et est generalement bien toleree.
  • Inhibiteurs SGLT2 : Medicaments plus recents qui protegent egalement le coeur et les reins. De plus en plus recommandes tot dans le traitement.
  • Agonistes des recepteurs GLP-1 : Medicaments injectables qui ameliorent la glycemie et favorisent la perte de poids. Certains sont des injections hebdomadaires.
  • Inhibiteurs DPP-4, sulfonylures et autres : Options supplementaires lorsque les medicaments de premiere ligne ne suffisent pas.
  • Insuline : Necessaire pour tous les diabetiques de type 1 et certains de type 2. Les regimes d'insuline modernes sont flexibles et peuvent etre adaptes a votre mode de vie.

La bonne combinaison de medicaments depend de votre situation individuelle : controle de la glycemie, poids, fonction renale, risque cardiovasculaire et preferences personnelles. Nous travaillons avec vous pour trouver la meilleure approche.

Prevenir les complications

Le vrai danger du diabete n'est pas l'hyperglycemie elle-meme mais les dommages qu'elle cause au fil du temps. Le diabete affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps, entrainant des complications dans plusieurs organes. La bonne nouvelle est que les complications sont largement evitables avec un bon controle de la glycemie et un depistage regulier.

Maladie renale (Nephropathie diabetique)

Le diabete est la principale cause d'insuffisance renale. L'hyperglycemie endommage les petits vaisseaux sanguins dans les reins qui filtrent les dechets de votre sang.

  • Prevention : Bon controle de la glycemie, controle de la tension arterielle (inferieure a 130/80) et eviter les medicaments nephrotoxiques
  • Depistage : Test urinaire annuel pour l'albumine (proteine) et test sanguin pour la creatinine/DFG
  • Traitement : Inhibiteurs de l'ECA ou ARA (medicaments contre l'hypertension qui protegent les reins), inhibiteurs SGLT2, gestion de la glycemie et de la tension arterielle
  • Notre soutien : Notre service de nephrologie fournit des soins specialises si des problemes renaux se developpent

Maladies cardiaques

Les personnes diabetiques ont un risque 2 a 4 fois plus eleve de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cerebraux. Le diabete accelere l'atherosclerose (accumulation de plaque dans les arteres).

  • Prevention : Controle de la glycemie, gestion du cholesterol (statines pour la plupart des diabetiques de plus de 40 ans), controle de la tension arterielle, ne pas fumer, poids sain
  • Depistage : Bilan lipidique annuel, surveillance de la tension arterielle, evaluation du risque cardiovasculaire. ECG et evaluation cardiaque si symptomes ou risque eleve.
  • Traitement : Statines, aspirine (pour certains), medicaments contre l'hypertension, nouveaux medicaments contre le diabete qui protegent le coeur (inhibiteurs SGLT2, agonistes GLP-1)
  • Notre soutien : Notre service de cardiologie assure le depistage et la prise en charge cardiaque

Maladie oculaire (Retinopathie diabetique)

Le diabete endommage les vaisseaux sanguins de la retine, pouvant entrainer une perte de vision ou la cecite. Les stades precoces n'ont pas de symptomes.

  • Prevention : Controle de la glycemie, controle de la tension arterielle
  • Depistage : Examen annuel du fond d'oeil avec dilatation par un ophtalmologiste ou un optometriste forme. Au diagnostic pour le type 2, apres 5 ans pour le type 1.
  • Traitement : Therapie laser, injections ou chirurgie si des problemes se developpent. Beaucoup plus efficace lorsque detecte tot.

Lesions nerveuses (Neuropathie diabetique)

L'hyperglycemie endommage les nerfs, surtout dans les pieds et les jambes. Cela cause des engourdissements, des picotements, des douleurs et augmente le risque d'ulceres du pied et d'amputations.

  • Prevention : Controle de la glycemie, eviter l'exces d'alcool, bons soins des pieds
  • Depistage : Examen annuel des pieds verifiant la sensibilite, les pouls et l'integrite de la peau
  • Traitement : Medicaments pour les douleurs nerveuses, education aux soins des pieds, chaussures specialisees si necessaire

Vivre avec le diabete a Dubai

Manger au restaurant a Dubai

La culture culinaire de Dubai presente a la fois des defis et des opportunites pour les personnes diabetiques. Avec de la planification, vous pouvez profiter des restaurants tout en gerant votre glycemie.

  • Choisissez judicieusement : Viandes et poissons grilles, salades, legumes. Demandez les vinaigrettes et sauces a part.
  • Attention aux portions : Les portions de restaurant sont souvent grandes. Pensez a partager ou a emporter la moitie.
  • Evitez les fritures : La panure ajoute des glucides et la friture ajoute des graisses malsaines.
  • Laissez la corbeille de pain : Ou limitez-vous a un morceau avec votre repas.
  • Mefiance avec les options "saines" : Les smoothies, salades de fruits et granola peuvent etre riches en sucre.
  • Planifiez les occasions speciales : Il est acceptable de profiter de gateaux occasionnels. Ajustez le moment de prise des medicaments si votre medecin le conseille, ou faites une plus longue marche apres.

Jeune du Ramadan avec le diabete

De nombreux musulmans diabetiques souhaitent jeuner pendant le Ramadan. Pour certains, c'est sans danger avec une preparation adequate, tandis que pour d'autres, c'est medicalement deconseille.

  • Risque eleve (ne doit pas jeuner) : Diabete de type 1, hypoglycemie severe recente, acidocetose diabetique dans les 3 derniers mois, insuffisance renale terminale, grossesse avec diabete, angor instable ou AVC/infarctus recent
  • Risque modere (evaluation individuelle) : Type 2 sous insuline ou sulfonylures, diabete moderement controle, maladie renale legere a moderee
  • Risque plus faible (peut generalement jeuner) : Type 2 bien controle par le mode de vie seul ou la metformine, sans complications

Si vous prevoyez de jeuner, consultez 1 a 2 mois avant le Ramadan. Nous ajustons les medicaments, fournissons des conseils de surveillance de la glycemie et creons un plan de jeune sur. Pendant le Ramadan, rompez votre jeune immediatement si la glycemie descend en dessous de 4 mmol/L ou monte au-dessus de 16,7 mmol/L.

Exercice dans le climat de Dubai

Les temperatures estivales rendent l'exercice en exterieur difficile, mais l'activite reste essentielle toute l'annee.

  • Options en interieur : Salles de sport, piscines, marche dans les centres commerciaux (beaucoup de gens font des tours dans les centres commerciaux climatises de Dubai)
  • Horaires : Tot le matin (avant 7h) ou le soir (apres 19h) pour les activites exterieures en ete
  • Hydratation : La chaleur et la faible humidite de Dubai causent une perte importante de liquides. Buvez de l'eau avant, pendant et apres l'exercice.
  • Risque d'hypoglycemie : La chaleur peut accelerer l'absorption de l'insuline. Surveillez votre glycemie et portez du glucose.
  • Regularite toute l'annee : La cle est de trouver des activites que vous ferez quel que soit le temps.

Soins du diabete au DCDC

Au Doctors Clinic Diagnostic Center a Dubai Healthcare City, nous fournissons des soins complets du diabete incluant consultation (300-500 AED), test HbA1c (100-200 AED), bilans diabetiques complets (500-1 000 AED) et revues annuelles du diabete (1 000-1 500 AED). La plupart des assurances couvrent les soins du diabete y compris les consultations, tests de laboratoire et medicaments.

Quand consulter un medecin

Situations urgentes (Allez aux urgences)

  • Glycemie superieure a 20 mmol/L (360 mg/dL) avec nausees, vomissements ou confusion
  • Hypoglycemie severe (incapable de vous traiter vous-meme, perte de conscience)
  • Douleur thoracique, essoufflement ou signes d'AVC
  • Signes d'acidocetose diabetique : haleine fruitee, respiration rapide et profonde, confusion, vomissements

Prenez rendez-vous si

  • Votre glycemie est regulierement hors cible malgre le suivi de votre plan
  • Vous avez des hypoglycemies frequentes (episodes de glycemie basse)
  • Vous avez de nouveaux symptomes : mictions frequentes, soif excessive, perte de poids inexpliquee
  • Vous remarquez des problemes de pieds : coupures qui ne guerissent pas, engourdissement, douleur, changements de couleur
  • Vous avez des questions sur les medicaments ou la gestion
  • C'est l'heure de votre bilan diabetique regulier

Vos soins du diabete au DCDC

Gerer le diabete est un effort d'equipe. Au DCDC, notre clinique du diabete fournit des soins complets incluant :

  • Consultations de medecine interne pour l'evaluation et la gestion du diabete
  • Test HbA1c et bilans complets de laboratoire pour le diabete
  • Gestion des medicaments incluant l'initiation et l'ajustement de l'insuline
  • Soins nephrologiques pour les complications renales
  • Services de cardiologie pour la prevention et la gestion des maladies cardiaques
  • Conseils nutritionnels et orientation sur le mode de vie
  • Planification et soutien pour le jeune du Ramadan
  • Coordination avec les ophtalmologistes pour le depistage oculaire

Le diabete necessite une attention continue, mais il ne devrait pas consommer votre vie. Avec le bon soutien, vous pouvez gerer efficacement votre condition et vous concentrer sur ce qui compte le plus pour vous. Nous sommes la pour vous aider.

Services associés au DCDC

Soins spécialisés et diagnostics avancés à Dubai Healthcare City

Questions frequentes

Pour la plupart des personnes diabetiques, l'HbA1c doit etre verifie tous les 3 mois si votre controle de la glycemie n'est pas a l'objectif, ou tous les 6 mois si vous etes stable et bien controle. L'HbA1c reflete votre glycemie moyenne au cours des 2-3 derniers mois, donc des tests plus frequents ne fournissent pas d'informations utiles. Votre objectif d'HbA1c depend de votre situation individuelle, generalement inferieur a 7 % (53 mmol/mol) pour la plupart des adultes, mais cela peut etre ajuste en fonction de l'age, de la duree du diabete et du risque d'hypoglycemie.
Oui, pour certaines personnes. La remission du diabete de type 2 (HbA1c inferieur a 6,5 % sans medicaments contre le diabete pendant au moins 3 mois) est possible, en particulier avec une perte de poids significative (generalement 10-15+ kg) obtenue grace a des changements alimentaires intensifs, une chirurgie bariatrique ou des programmes de perte de poids structures. La remission est plus probable chez les personnes ayant une duree de diabete plus courte (moins de 6 ans) et celles qui n'ont pas encore commence l'insuline. Cependant, meme en remission, le diabete peut revenir, donc une surveillance continue est essentielle. Le diabete de type 1 ne peut pas etre inverse.
Le diabete de type 1 est une maladie auto-immune ou le systeme immunitaire du corps detruit les cellules productrices d'insuline, necessitant une insulinotherapie a vie et se developpant generalement dans l'enfance ou au debut de l'age adulte. Le diabete de type 2 est une condition metabolique ou le corps devient resistant a l'insuline et/ou n'en produit pas suffisamment. Il est fortement lie aux facteurs de mode de vie et se developpe generalement a l'age adulte. Le type 2 peut etre gere par des changements de mode de vie, des medicaments oraux et/ou de l'insuline. Le type 2 est beaucoup plus frequent (environ 90 % des cas de diabete). Les deux necessitent une gestion attentive pour prevenir les complications.
Le diabete est la principale cause de maladie renale (nephropathie diabetique). L'hyperglycemie endommage les petits vaisseaux sanguins des reins au fil du temps, reduisant leur capacite a filtrer les dechets. Les lesions renales precoces n'ont pas de symptomes mais peuvent etre detectees par des analyses d'urine (recherche d'albumine/proteine) et des analyses de sang (creatinine/DFG). Le depistage doit avoir lieu au diagnostic pour le diabete de type 2, apres 5 ans pour le type 1, puis annuellement pour tous. Si des problemes sont detectes, notre equipe de nephrologie peut fournir des soins specialises pour ralentir la progression.
Les objectifs generaux pour la plupart des adultes diabetiques sont : a jeun/avant les repas : 4,0-7,0 mmol/L (72-126 mg/dL), 2 heures apres les repas : moins de 10,0 mmol/L (180 mg/dL), et HbA1c : inferieur a 7 % (53 mmol/mol). Cependant, les objectifs sont individualises. Les femmes enceintes, les personnes agees, celles ayant une meconnaissance de l'hypoglycemie ou les personnes avec des complications peuvent avoir des objectifs differents. Un controle trop strict peut causer des hypoglycemies dangereuses chez certaines personnes. Nous travaillons avec vous pour fixer des objectifs qui equilibrent bon controle et securite.
Il n'existe pas de "regime diabetique" unique ; il s'agit de faire des choix sains durables. Les principes cles incluent : reduire les glucides raffines et les sucres (riz blanc, pain blanc, sucreries, boissons sucrees), choisir plutot des cereales completes, des legumes et des legumineuses, inclure des proteines et des graisses saines avec les repas (ralentit l'absorption du sucre), controler les portions (meme les aliments sains affectent la glycemie en grandes quantites), repartir les glucides tout au long de la journee plutot que d'en manger de grandes quantites a la fois, et limiter les aliments transformes et les plats a emporter. Un dieteticien agree peut vous aider a creer un plan de repas adapte a vos preferences culturelles et a votre mode de vie.
De nombreuses personnes diabetiques peuvent jeuner en toute securite pendant le Ramadan, mais cela necessite une planification et un suivi medical. Les personnes a haut risque (diabete de type 1, hypoglycemie recente, maladie renale, grossesse) ne devraient generalement pas jeuner. Pour les autres, nous recommandons de consulter 1 a 2 mois avant le Ramadan pour ajuster les medicaments, de surveiller la glycemie plus frequemment pendant le jeune, de rompre le jeune immediatement si la glycemie descend en dessous de 4 mmol/L ou monte au-dessus de 16,7 mmol/L, d'ajuster le moment et la composition des repas au Suhoor et a l'Iftar, et de rester hydrate pendant les heures sans jeune. Nous fournissons des conseils personnalises pour le jeune du Ramadan a nos patients diabetiques.
Les symptomes d'hyperglycemie (glycemie elevee) comprennent : soif accrue, mictions frequentes, fatigue, vision floue et cicatrisation lente des plaies. Des niveaux tres eleves peuvent causer nausees, vomissements et confusion (acidocetose diabetique, une urgence medicale). Les symptomes d'hypoglycemie (glycemie basse) comprennent : tremblements, transpiration, rythme cardiaque rapide, confusion, irritabilite et faim. Une hypoglycemie severe peut causer des convulsions ou une perte de conscience. Si vous ressentez une hypoglycemie, prenez 15g de glucose a action rapide (comprimes de glucose, jus) et reverifiez apres 15 minutes. Portez toujours des comprimes de glucose si vous prenez de l'insuline ou certains medicaments contre le diabete.
Au DCDC, une consultation diabete coute environ 300-500 AED. Le test HbA1c coute environ 100-200 AED. Les bilans complets du diabete incluant HbA1c, fonction renale, bilan lipidique et autres tests coutent de 500 a 1 500 AED selon le bilan. La plupart des regimes d'assurance couvrent les soins du diabete, y compris les consultations, les tests de laboratoire et les medicaments. Nous verifions votre couverture avant les rendez-vous et pouvons fournir des tarifs transparents pour le paiement direct. La gestion continue du diabete est rentable par rapport au traitement des complications evitables.
Pas necessairement. Cela depend de votre type de diabete et de l'efficacite des autres traitements. Le diabete de type 1 necessite toujours de l'insuline. Le diabete de type 2 commence souvent par des changements de mode de vie et des medicaments oraux. L'insuline peut etre ajoutee si l'HbA1c n'est pas a l'objectif malgre les medicaments oraux, pendant la grossesse, pendant une maladie aigue, ou lorsque le pancreas produit moins d'insuline avec le temps (declin progressif des cellules beta). Commencer l'insuline n'est pas un echec ; c'est un outil pour proteger votre sante. L'insulinotherapie moderne est beaucoup plus flexible et pratique que par le passe, avec des stylos et parfois des pompes remplacant les seringues.

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Le Dr. Hadi Komshi est specialiste en medecine interne au DCDC Dubai Healthcare City. Il possede une vaste experience dans la gestion des maladies chroniques, notamment le diabete, l'hypertension et les troubles metaboliques. Il croit en une approche centree sur le patient qui combine la medecine basee sur les preuves avec des conseils pratiques sur le mode de vie adaptes a la vie aux EAU.

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