نکات کلیدی
- امتیاز کلسیم کرونر مقدار پلاکهای کلسیفیه در عروق کرونر شما را با استفاده از سیتی اسکن کمدوز بدون ماده حاجب اندازهگیری میکند
- امتیاز ۰ نشاندهنده عدم وجود پلاک کلسیفیه قابل تشخیص و ریسک بسیار پایین حمله قلبی در ۱۰ سال آینده است
- امتیازات بالای ۱۰۰ نشاندهنده تجمع متوسط پلاک است که نیاز به توجه پزشکی و تغییرات سبک زندگی دارد
- امتیازات بالای ۴۰۰ نشاندهنده پلاک گسترده و ریسک بسیار بالای قلبیعروقی است که نیاز به درمان تهاجمی دارد
- رتبه صدکی شما در مقایسه با دیگران همسن و همجنس، زمینهای معنادارتر از عدد خام به تنهایی فراهم میکند
آزمایش امتیاز کلسیم کرونر، که اسکن کلسیم شریان کرونر (CAC) نیز نامیده میشود، یک سیتی اسکن تخصصی کمدوز است که مقدار رسوبات پلاک کلسیفیه در عروق کرونر را اندازهگیری میکند. امتیاز کلسیم حاصل، یک مقدار عددی است که به متخصصان قلب کمک میکند ریسک بیماری عروق کرونر و رویدادهای قلبی آینده شما را ارزیابی کنند. درک معنای امتیاز کلسیم برای تصمیمگیری آگاهانه درباره پیشگیری و درمان بیماری قلبی ضروری است.
این راهنما توضیح میدهد آزمایش امتیاز کلسیم چگونه کار میکند، هر محدوده امتیاز چه چیزی درباره سلامت قلبیعروقی شما نشان میدهد، امتیاز شما چگونه با دیگران همسن و همجنس مقایسه میشود، و چه اقداماتی میتوانید بر اساس نتایج خود انجام دهید.
آزمایش امتیاز کلسیم چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
امتیاز کلسیم کرونر به طور خاص پلاک کلسیفیه در دیوارههای عروق کرونر را اندازهگیری میکند. عروق کرونر رگهای خونی هستند که خون غنی از اکسیژن را به عضله قلب میرسانند. با گذشت زمان، کلسترول، چربی، کلسیم و مواد دیگر میتوانند در دیوارههای این شریانها تجمع کنند و رسوباتی به نام پلاک تشکیل دهند. وقتی پلاک کلسیفیه (سخت شده با کلسیم) میشود، در سیتی اسکن قابل تشخیص است.
این آزمایش از سیتی اسکن کمدوز بدون ماده حاجب استفاده میکند و آن را سریع، غیرتهاجمی و قابل تحمل میسازد. اسکنر در عرض چند ثانیه تصاویری از قلب میگیرد و نرمافزار تخصصی مقدار کل کلسیم در تمام عروق کرونر را محاسبه میکند. نتیجه به صورت امتیاز آگاتستون بیان میشود که به نام محققی که این روش امتیازدهی را توسعه داد، نامگذاری شده است.
مهم است بدانید که امتیاز کلسیم فقط پلاک کلسیفیه را اندازهگیری میکند. پلاک غیرکلسیفیه (نرم)، که میتواند باعث انسداد و حمله قلبی نیز شود، توسط این آزمایش تشخیص داده نمیشود. برای ارزیابی کامل آناتومی عروق کرونر شامل پلاک نرم، یک سیتی آنژیوگرافی کامل لازم است.
محدودههای امتیاز کلسیم: معنای عدد شما
امتیازات کلسیم در محدودههای شناختهشدهای گروهبندی میشوند که با سطوح مختلف ریسک بیماری عروق کرونر مطابقت دارند. جدول زیر خلاصهای از آنچه هر محدوده امتیاز معمولاً نشان میدهد و تفسیر بالینی کلی ارائه میدهد.
| امتیاز کلسیم | سطح پلاک | ریسک بیماری کرونر | تفسیر بالینی |
|---|---|---|---|
| ۰ | بدون پلاک قابل تشخیص | بسیار پایین | هیچ پلاک کلسیفیهای یافت نشد. ریسک بسیار پایین حمله قلبی در ۵ تا ۱۰ سال آینده. سبک زندگی سالم و غربالگریهای معمول را ادامه دهید. |
| ۱ – ۱۰ | پلاک حداقلی | پایین | مقدار بسیار کمی پلاک تشخیص داده شد. ریسک پایین اما نشاندهنده آتروسکلروز اولیه. بهینهسازی سبک زندگی توصیه میشود. |
| ۱۱ – ۱۰۰ | پلاک خفیف | پایین تا متوسط | تجمع پلاک خفیف وجود دارد. ریسک بالاتر از میانگین. درمان استاتین و اصلاح عوامل خطر را با متخصص قلب مشورت کنید. |
| ۱۰۱ – ۴۰۰ | پلاک متوسط | متوسط تا بالا | بار پلاک متوسط. ریسک قابل توجه رویدادهای کرونر. مدیریت تهاجمی عوامل خطر، درمان استاتین و احتمالاً تصویربرداری بیشتر توصیه میشود. |
| بالای ۴۰۰ | پلاک گسترده | بالا | کلسیفیکاسیون گسترده کرونر. ریسک بالای انسداد قابل توجه و رویدادهای قلبی. ارزیابی بیشتر با سیتی آنژیوگرافی یا تست استرس به شدت توصیه میشود. درمان دارویی فشرده لازم است. |
تفسیر امتیاز کلسیم باید همیشه با متخصص قلب و در زمینه پروفایل ریسک کلی شما بررسی شود.
درک رتبه صدکی شما
در حالی که عدد مطلق امتیاز کلسیم مهم است، رتبه صدکی شما زمینه به همان اندازه ارزشمندی فراهم میکند. رتبه صدکی، امتیاز کلسیم شما را با افراد دیگر همسن، همجنس و همقومیت مقایسه میکند. به عنوان مثال، امتیاز کلسیم ۵۰ ممکن است برای یک زن ۴۰ ساله نسبتاً بالا تلقی شود اما برای یک مرد ۷۰ ساله زیر میانگین باشد.
قرار گرفتن بالای صدک ۷۵ برای سن و جنس شما به این معنی است که بار پلاک شما از ۷۵ درصد همسالان بالاتر است، که ریسک قلبیعروقی شما را صرفنظر از امتیاز مطلق به طور قابل توجهی افزایش میدهد. برعکس، قرار گرفتن زیر صدک ۲۵ به طور کلی اطمینانبخش است.
صدکهای تقریبی امتیاز کلسیم بر اساس سن و جنسیت
جدول زیر محدودههای مرجع کلی برای میانه (صدک ۵۰) امتیازات کلسیم بر اساس سن و جنسیت ارائه میدهد. این مقادیر بر اساس مطالعات جمعیتی بزرگ هستند و به عنوان راهنما عمل میکنند. متخصص قلب شما امتیاز خاص شما را در زمینه پروفایل ریسک کامل شما تفسیر خواهد کرد.
| گروه سنی | مردان (صدک ۵۰) | زنان (صدک ۵۰) |
|---|---|---|
| ۴۰-۴۴ | ۱ – ۳ | ۰ |
| ۴۵-۴۹ | ۴ – ۱۵ | ۰ – ۱ |
| ۵۰-۵۴ | ۱۵ – ۵۰ | ۱ – ۵ |
| ۵۵-۵۹ | ۵۰ – ۱۲۰ | ۵ – ۲۰ |
| ۶۰-۶۴ | ۱۲۰ – ۲۵۰ | ۲۰ – ۶۰ |
| ۶۵-۶۹ | ۲۰۰ – ۴۰۰ | ۵۰ – ۱۲۰ |
| ۷۰-۷۴ | ۳۰۰ – ۵۰۰+ | ۱۰۰ – ۲۰۰ |
اینها مقادیر تقریبی میانه هستند. تنوع فردی قابل توجه است. محاسبهگرهای صدکی خاص دموگرافیک شما دقیقترین مقایسه را ارائه میدهند.
همانطور که جدول نشان میدهد، امتیازات کلسیم به طور طبیعی با سن افزایش مییابند و مردان تمایل دارند زودتر از زنان کلسیفیکاسیون کرونر پیدا کنند. به همین دلیل رتبهبندی صدکی به جای امتیاز خام به تنهایی برای ارزیابی ریسک حیاتی است.
«امتیاز کلسیم یکی از قویترین ابزارهایی است که برای طبقهبندی مجدد ریسک قلبیعروقی بیمار در اختیار داریم»، دکتر شاهو مظهری، متخصص قلب مشاور در DCDC میگوید. «من بیمارانی دیدهام با سطح کلسترول کاملاً طبیعی که معلوم شد کلسیفیکاسیون کرونر قابل توجهی دارند. بدون امتیاز کلسیم، آنها هیچ هشداری نمیداشتند.»
چه کسانی باید آزمایش امتیاز کلسیم انجام دهند؟
آزمایش امتیاز کلسیم برای افراد در گروههای خطر خاص بیشترین ارزش را دارد. به عنوان آزمایش غربالگری برای همه توصیه نمیشود و معمولاً برای افرادی با ریسک بسیار پایین یا بسیار بالای شناختهشده نیز لازم نیست.
- بزرگسالان ۴۰ تا ۷۵ ساله با ریسک قلبیعروقی متوسط (بر اساس عوامل خطر سنتی)
- افرادی با سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس (پدر قبل از ۵۵ سالگی، مادر قبل از ۶۵ سالگی)
- افرادی با سطح کلسترول مرزی که درمان استاتین در حال بررسی است
- بیمارانی که ارزیابی ریسک آنها نامشخص است و اطلاعات بیشتر به تصمیمات درمانی کمک میکند
- افرادی که خواهان یک اندازهگیری پایه قابل اندازهگیری از سلامت کرونر برای پایش در طول زمان هستند
این آزمایش معمولاً برای بزرگسالان جوان بدون عوامل خطر، بیمارانی که قبلاً بیماری عروق کرونر تشخیص داده شده، یا کسانی که قبلاً استنتگذاری یا جراحی بایپس داشتهاند (زیرا سختافزار موجود آرتیفکت در اسکن ایجاد میکند) توصیه نمیشود.
بر اساس امتیاز کلسیم خود چه کاری انجام دهید
امتیاز کلسیم شما باید راهنمای یک گفتگوی جامع با متخصص قلب باشد، نه جایگزین آن. در زیر برنامههای عملی کلی مرتبط با هر محدوده امتیاز آمده است، هرچند برنامه درمانی فردی شما به تصویر کلی سلامت شما بستگی دارد.
امتیاز ۰: حفظ و پایش
امتیاز کلسیم صفر بسیار اطمینانبخش است. به این معنی است که هیچ پلاک کلسیفیهای تشخیص داده نشده و ریسک یک رویداد قلبی در ۵ تا ۱۰ سال آینده بسیار پایین است. رژیم غذایی سالم برای قلب، ورزش منظم و معاینات معمول را ادامه دهید. در صورت وجود عوامل خطر، تکرار آزمایش در ۵ تا ۱۰ سال را در نظر بگیرید.
امتیاز ۱ تا ۱۰۰: بهینهسازی سبک زندگی
این محدوده نشاندهنده آتروسکلروز اولیه تا خفیف است. بر تغییرات تهاجمی سبک زندگی تمرکز کنید: رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید، به طور منظم ورزش کنید، فشار خون را مدیریت کنید، سطح کلسترول را بهینه کنید و در صورت لزوم سیگار را ترک کنید. متخصص قلب شما ممکن است شروع درمان استاتین را بحث کند، به ویژه اگر امتیاز شما بالای ۵۰ باشد یا صدک شما بالا باشد.
امتیاز ۱۰۱ تا ۴۰۰: مدیریت دارویی فعال
بار پلاک متوسط نیاز به مدیریت فعال دارد. درمان استاتین معمولاً توصیه میشود، همراه با کنترل تهاجمی فشار خون، دیابت و سایر عوامل خطر. متخصص قلب شما ممکن است آزمایشهای بیشتر مانند تست استرس یا سیتی آنژیوگرافی را برای ارزیابی اینکه آیا انسدادها باعث کاهش جریان خون به قلب شدهاند، توصیه کند.
امتیاز بالای ۴۰۰: ارزیابی و درمان فشرده
امتیاز کلسیم گسترده نیاز به ارزیابی کامل دارد. متخصص قلب شما احتمالاً سیتی آنژیوگرافی کامل یا تست استرس را برای ارزیابی میزان انسداد کرونر توصیه خواهد کرد. درمان دارویی فشرده شامل استاتین با دوز بالا، داروی ضدپلاکت و کنترل دقیق عوامل خطر استاندارد است. در برخی موارد، آنژیوگرافی تهاجمی ممکن است برای تعیین نیاز به استنتگذاری یا جراحی لازم باشد.
آیا میتوان امتیاز کلسیم را کاهش داد؟
این یکی از متداولترین سؤالات است. پاسخ صادقانه این است که وقتی رسوبات کلسیم در عروق کرونر تشکیل شوند، معمولاً کاهش نمییابند. آزمایش تکراری امتیاز کلسیم احتمالاً عددی ثابت یا کمی افزایشیافته نشان خواهد داد، حتی با درمان بهینه.
با این حال، این بدان معنا نیست که درمان بیاثر است. هدف از درمان دارویی کاهش خود امتیاز کلسیم نیست، بلکه تثبیت پلاک، جلوگیری از تشکیل پلاک جدید، کاهش التهاب و کم کردن ریسک پارگی پلاک (که باعث حمله قلبی میشود) است. درمان استاتین به ویژه نشان داده شده که پلاک نرم را کلسیفیه و تثبیت میکند، که میتواند در واقع باعث افزایش اندک امتیاز کلسیم شود در حالی که ریسک حمله قلبی را به طور قابل توجهی کاهش میدهد.
تغییرات سبک زندگی مانند ورزش منظم، رژیم غذایی مدیترانهای، ترک سیگار و مدیریت وزن میتواند پیشرفت کلسیفیکاسیون کرونر را کند کند و ریسک کلی قلبیعروقی را کاهش دهد، حتی اگر عدد امتیاز کلسیم کاهش نیابد.
امتیاز کلسیم در مقابل سیتی آنژیوگرافی: متفاوت اما مکمل
آزمایش امتیاز کلسیم و سیتی آنژیوگرافی آزمایشهای مرتبط اما متفاوتی هستند. امتیاز کلسیم یک اسکن سریع و کمدوز بدون ماده حاجب است که بار کلی پلاک را کمّیسازی میکند. سیتی آنژیوگرافی اسکن مفصلتری با ماده حاجب است که محل دقیق، درجه و نوع پلاک در عروق کرونر را نشان میدهد.
| ویژگی | آزمایش امتیاز کلسیم | سیتی آنژیوگرافی |
|---|---|---|
| ماده حاجب | خیر | بله |
| دوز تابش | بسیار کم (< ۱ میلیسیورت) | کم (۳-۵ میلیسیورت) |
| مدت اسکن | ۵-۱۰ دقیقه | ۱۰-۱۵ دقیقه |
| چه چیزی نشان میدهد | کل بار پلاک کلسیفیه (عدد) | تصاویر دقیق شریان، محل و شدت انسداد، پلاک نرم و سخت |
| بهترین برای | طبقهبندی ریسک، غربالگری | تشخیص انسدادهای خاص، برنامهریزی درمان |
| هزینه (تقریبی درهم) | ۵۰۰ – ۱,۲۰۰ | ۲,۰۰۰ – ۴,۰۰۰ |
هر دو آزمایش غیرتهاجمی هستند و با سیتی اسکنر انجام میشوند. متخصص قلب شما ممکن است یک یا هر دو را بسته به نیازهای بالینی شما توصیه کند.
روش آزمایش امتیاز کلسیم
آزمایش امتیاز کلسیم یکی از سادهترین روشهای تصویربرداری قلب موجود است. هیچ آمادگی لازم نیست. نیازی به ناشتا بودن ندارید و هیچ ماده حاجبی تزریق نمیشود. شما روی میز سیتی اسکنر دراز میکشید و تکنولوژیست الکترودهای ECG را به سینه شما وصل میکند تا تصاویر را با ضربان قلب شما هماهنگ کند. خود اسکن فقط ۵ تا ۱۰ ثانیه نفس نگهداشتن نیاز دارد. کل نوبت معمولاً در کمتر از ۱۵ دقیقه تکمیل میشود.
نتایج معمولاً ظرف ۲۴ ساعت در دسترس هستند. متخصص قلب شما امتیاز را همراه با سابقه پزشکی کامل، عوامل خطر و سایر نتایج آزمایشها برای ارائه توصیههای شخصیسازیشده بررسی خواهد کرد.
آزمایش امتیاز کلسیم در DCDC دبی هلثکر سیتی
در مرکز تشخیصی کلینیک پزشکان در دبی هلثکر سیتی، امتیازدهی کلسیم کرونر با استفاده از فناوری پیشرفته سیتی اسکنر انجام میشود که نتایج دقیق با حداقل تابش ارائه میدهد. تیمهای متخصصان قلب و رادیولوژی مرکز با هم کار میکنند تا اطمینان حاصل شود هر بیمار تفسیر جامعی از نتایج خود همراه با توصیههای بهداشتی عملی دریافت کند.
با بیش از ۱۳ سال فعالیت در دبی هلثکر سیتی و بیش از ۱,۰۰۰ اسکن تشخیصی ماهانه، DCDC یک مرکز تشخیصی پیشرو در دبی است. مرکز از بیماران بینالمللی از سراسر جهان در کنار ساکنان امارات استقبال میکند و خدمات تصویربرداری قلب و کاردیولوژی پیشگیرانه برتر ارائه میدهد.
یک مثال قانعکننده از ارزش امتیاز کلسیم مربوط به یک ساکن ۴۵ ساله دبی بود که هیچ علامتی نداشت و خود را سالم میدانست. پزشک او یک امتیاز کلسیم معمول را به عنوان بخشی از معاینه سلامت مدیران در DCDC پیشنهاد کرد. نتیجه امتیاز ۱۵۰ بود که او را بسیار بالاتر از صدک ۷۵ برای گروه سنیاش قرار میداد. این یافته غیرمنتظره باعث شروع زودهنگام درمان استاتین و یک برنامه تهاجمی تغییر سبک زندگی شد. «این بیمار هیچ درد سینهای، هیچ تنگی نفسی و هیچ سابقه خانوادگی نداشت که از آن آگاه باشد»، دکتر شاهو مظهری، متخصص قلب مشاور DCDC یادآوری میکند. «بدون امتیاز کلسیم، دلیلی برای مشکوک شدن نداشتیم. آن یک عدد کل مسیر درمان او را تغییر داد و احتمالاً جان او را نجات داد.»
DCDC از بیماران سراسر دبی و امارات خدمات ارائه میدهد و تجربهای ساده از رزرو تا نتایج فراهم میکند. برای بیمارانی که امتیاز کلسیم آنها نیاز به ارزیابی بیشتر دارد، مرکز پیشرفت بیوقفه به سیتی آنژیوگرافی یا مشاوره قلب در همان مرکز ارائه میدهد.
آزمایش امتیاز کلسیم خود را در DCDC رزرو کنید
قدمی پیشگیرانه برای سلامت قلب خود بردارید. در مرکز تشخیصی کلینیک پزشکان در دبی هلثکر سیتی، تیم قلب ما امتیازدهی کلسیم کرونر با نتایج سریع و دقیق و ارزیابی ریسک شخصیسازیشده ارائه میدهد. عدد خود را بدانید و قلب خود را محافظت کنید.
رزرو آزمایش امتیاز کلسیمسؤالات متداول
سخن پایانی
امتیاز کلسیم کرونر شما پنجرهای مستقیم و قابل اندازهگیری به سلامت عروق کرونر شما فراهم میکند. بر خلاف بسیاری از محاسبات ریسک قلبی که بر عوامل غیرمستقیم مانند کلسترول و فشار خون تکیه دارند، امتیاز کلسیم پلاک واقعی در شریانهای شما را اندازهگیری میکند. امتیاز ۰ اطمینان قدرتمندی ارائه میدهد، در حالی که امتیاز بالا هشدار اولیه لازم برای اقدام پیشگیرانه قبل از وقوع یک رویداد قلبی فراهم میکند. در مرکز تشخیصی کلینیک پزشکان، تیم قلب ما از امتیازدهی کلسیم به عنوان بخشی از رویکرد جامع ارزیابی ریسک قلبیعروقی استفاده میکند.
اگر بالای ۴۰ سال هستید با هر گونه عوامل خطر قلبیعروقی، یا اگر به سادگی تصویر واضحی از سلامت کرونر خود میخواهید، بحث درباره آزمایش امتیاز کلسیم با متخصص قلب یک اولین قدم عملی و مقرونبهصرفه است. دانشی که از یک اسکن ساده و بدون درد به دست میآید میتواند سالها تصمیمات بهداشتی آگاهانه را شکل دهد. اگر سیتی آنژیوگرافی پیگیری لازم باشد، درباره قیمت سیتی آنژیوگرافی در دبی بیاموزید.
منابع و مراجع
این مقاله توسط تیم پزشکی ما بررسی شده و به منابع زیر ارجاع میدهد:
- انجمن قلب آمریکا / کالج آمریکایی قلب - دستورالعملهای امتیازدهی CAC
- انجمن توموگرافی کامپیوتری قلبیعروقی (SCCT) - اجماع متخصصان CAC
- مطالعه چندقومیتی آتروسکلروز (MESA) - مقادیر مرجع CAC
- انجمن اروپایی قلب - دستورالعملهای پیشگیری قلبیعروقی
محتوای پزشکی این سایت توسط پزشکان دارای مجوز DHA بررسی میشود. مشاهده سیاست تحریریه برای اطلاعات بیشتر.
نوشته شده توسط
دکتر شاهو مظهری
متخصص قلب مشاور
دکترای پزشکی، بورد تخصصی قلب
دکتر شاهو مظهری متخصص قلب مشاور با تخصص در تصویربرداری غیرتهاجمی قلب، سیتی آنژیوگرافی کرونر و کاردیولوژی پیشگیرانه در DCDC دبی هلثکر سیتی است.