Ключевые выводы
- Допплерография сонных артерий измеряет кровоток в артериях шеи, снабжающих ваш мозг, обнаруживая опасное сужение до того, как произойдёт инсульт
- Взрослые старше 50 лет с диабетом, гипертонией, высоким холестерином или историей курения должны обсудить скрининг сонных артерий со своим врачом
- Тест безболезненный, занимает от 15 до 30 минут, не использует излучение и не требует специальной подготовки
- Стеноз менее 50% обычно лечится медикаментами и изменением образа жизни, тогда как стеноз свыше 70% может потребовать хирургического вмешательства
- Раннее обнаружение с помощью регулярного скрининга может снизить риск инсульта до 80% в сочетании с соответствующим лечением
Допплерография сонных артерий — это неинвазивное исследование, которое обследует сонные артерии шеи — два крупных кровеносных сосуда, переносящих обогащённую кислородом кровь от сердца к мозгу. Измеряя скорость кровотока и обнаруживая накопление бляшек, это сканирование может выявить опасное сужение (стеноз), которое значительно повышает риск инсульта.
Инсульт является одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всём мире, однако многие инсульты можно предотвратить, если проблемы с артериями обнаружены рано. Это подробное руководство объясняет, что измеряет допплерография сонных артерий, кому следует пройти обследование, как интерпретировать результаты и что означают различные процентные показатели стеноза для вашего здоровья и вариантов лечения.
Понимание ваших сонных артерий
В вашем теле есть две сонные артерии, по одной с каждой стороны шеи. Каждая делится на две ветви: внутренняя сонная артерия, которая непосредственно снабжает мозг кровью, и наружная сонная артерия, которая снабжает лицо и кожу головы. Точка, где происходит это разделение, называемая бифуркацией сонной артерии, особенно уязвима для накопления бляшек из-за турбулентных моделей кровотока в точке разветвления.
Со временем жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками, могут накапливаться внутри этих артерий, постепенно сужая канал, по которому течёт кровь. Этот процесс, известный как стеноз сонной артерии, может развиваться бессимптомно в течение многих лет. Когда сужение становится достаточно серьёзным, оно может либо ограничить кровоток к мозгу, либо привести к отрыву фрагментов бляшки и их перемещению в мозг — и то, и другое может спровоцировать инсульт.
Именно поэтому скрининг допплерографией сонных артерий так ценен. Он может обнаружить значительное сужение до того, как оно вызовет инсульт, давая врачам и пациентам время для вмешательства с помощью лекарств, изменения образа жизни или хирургического вмешательства при необходимости.
«Допплерография сонных артерий — одно из самых значимых скрининговых исследований, которые мы проводим, потому что последствия пропущенного значительного стеноза могут быть катастрофическими», — говорит доктор Осама Эльзамзами, консультирующий радиолог в DCDC. «Когда мы обнаруживаем 70% сужение у пациента, у которого ещё нет симптомов, мы буквально помогаем предотвратить инсульт, который мог бы изменить его жизнь. Исследование занимает менее 30 минут и может изменить всю траекторию здоровья пациента».
Что измеряет допплерография сонных артерий?
Допплерография сонных артерий предоставляет несколько важнейших данных о здоровье артерий шеи. Радиолог оценивает множество параметров во время обследования, чтобы создать полную картину вашего сосудистого здоровья.
Скорость кровотока
Наиболее важным измерением является скорость кровотока через сонные артерии. Когда артерия сужается, кровь должна проходить через меньшее отверстие, что заставляет её ускоряться — подобно тому, как вода течёт быстрее, когда вы частично закрываете сопло садового шланга. Измеряя эти изменения скорости, радиолог может оценить степень стеноза без инвазивных процедур. Пиковая систолическая скорость (PSV) и конечная диастолическая скорость (EDV) — два ключевых измерения, используемых в стандартизированных протоколах оценки.
Характеристика бляшек
Сканирование также показывает физические характеристики любых присутствующих бляшек. Бляшки можно классифицировать как стабильные (кальцинированные, гладкие и менее склонные к разрыву) или нестабильные (мягкие, неправильной формы или изъязвлённые, с более высоким риском отрыва и вызова инсульта). Ультразвуковой вид бляшки помогает врачам оценить не только степень сужения, но и характер представляемого ею риска.
Толщина интимы-медии
Толщина интимы-медии сонной артерии (ТИМС) измеряет толщину двух внутренних слоёв стенки артерии. Увеличенная толщина является ранним маркером атеросклероза, иногда обнаруживаемым до формирования значительных бляшек. Это измерение стало ценным инструментом для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов, у которых ещё может не быть явного сужения артерий.
Направление и характер кровотока
Допплеровский компонент показывает направление кровотока, которое во внутренней сонной артерии всегда должно быть направлено к мозгу. Обратные или турбулентные модели потока указывают на значительное заболевание. Характер волновой формы также предоставляет информацию о дистальном сопротивлении, что может указывать на проблемы, выходящие за пределы того, что показывают сосуды шеи.
Кому следует пройти допплерографию сонных артерий?
Не всем нужна допплерография сонных артерий, но определённые группы имеют значительно более высокий риск заболевания сонных артерий и получают большую пользу от скрининга. Если к вам относится что-либо из следующего, настоятельно рекомендуется обсудить допплерографию сонных артерий с вашим врачом.
Возрастной риск
Риск стеноза сонных артерий существенно возрастает с возрастом. Взрослые старше 50 лет, особенно мужчины, имеют более высокую вероятность образования бляшек. После 65 лет риск распространяется почти одинаково на мужчин и женщин. Если вы находитесь в этой возрастной группе и имеете другие факторы риска, скрининг становится особенно важным.
Диабет
Люди с диабетом в два-четыре раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая стеноз сонных артерий. Высокий уровень сахара в крови ускоряет процесс атеросклероза, повреждая внутреннюю выстилку артерий. Пациенты с диабетом должны обсудить скрининг сонных артерий со своим врачом как часть комплексной оценки сердечно-сосудистого риска.
Гипертония
Высокое артериальное давление оказывает постоянное давление на стенки артерий, способствуя образованию бляшек и повышая вероятность разрыва существующих бляшек. Пациенты с длительной историей гипертонии, особенно с плохо контролируемым давлением, являются основными кандидатами для допплерографического скрининга сонных артерий.
История курения
Курение является одним из сильнейших факторов риска заболевания сонных артерий. Оно повреждает эндотелиальную выстилку артерий, способствует воспалению, увеличивает склонность к образованию тромбов и ускоряет формирование бляшек. Нынешним курильщикам и тем, кто имеет значительную историю курения (даже если они бросили), следует рассмотреть скрининг.
Высокий холестерин
Повышенный уровень ЛПНП-холестерина напрямую способствует образованию бляшек в артериях. Пациенты с высоким холестерином, особенно те, кому было трудно контролировать его с помощью лекарств и изменения образа жизни, получают пользу от скрининга сонных артерий для оценки того, сформировались ли бляшки.
Семейная история и предшествующие события
Семейная история инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает ваш личный риск. Кроме того, любой, кто уже перенёс транзиторную ишемическую атаку (ТИА или «мини-инсульт»), полный инсульт, или у кого диагностирована ишемическая болезнь сердца или заболевание периферических артерий, должен пройти допплерографию сонных артерий.
Понимание процентных показателей стеноза сонных артерий
Результаты допплерографии сонных артерий обычно выражаются в процентах стеноза, показывающих, насколько артерия сузилась по сравнению с нормальным диаметром. Понимание этих процентов необходимо для того, чтобы знать, что означают ваши результаты и какие действия могут потребоваться.
| Степень стеноза | Классификация | Типичное лечение | Ежегодный риск инсульта |
|---|---|---|---|
| Менее 50% | Лёгкий | Изменение образа жизни, медикаментозная терапия, ежегодный мониторинг | Менее 1% |
| 50% – 69% | Умеренный | Агрессивная медикаментозная терапия, более частый мониторинг каждые 6 месяцев | 1% – 3% |
| 70% – 99% | Тяжёлый | Хирургическая оценка (эндартерэктомия или стентирование) серьёзно рассматривается | 5% – 15% при наличии симптомов |
| 100% (полная окклюзия) | Полная закупорка | Хирургически не лечится; фокус на предотвращении инсульта с другой стороны | Зависит от коллатерального кровообращения |
Процентные показатели риска инсульта являются приблизительными и зависят от наличия у пациента симптомов и других индивидуальных факторов.
Важно отметить, что эти категории по-разному направляют решения о лечении в зависимости от наличия у пациента симптомов. Пациент со стенозом 70%, перенёсший симптомы ТИА, сталкивается с гораздо более высоким непосредственным риском инсульта, чем человек с такой же степенью стеноза, но без симптомов. Это различие критически важно при принятии решения между продолжением медикаментозного лечения и хирургическим вмешательством.
Что происходит во время исследования?
Допплерография сонных артерий — одно из самых простых диагностических исследований. Понимание процедуры помогает уменьшить любое беспокойство по поводу процедуры.
- Вы ложитесь на спину на кушетку, слегка повернув голову в сторону для обнажения шеи
- Гель на водной основе наносится на обе стороны шеи в области сонных артерий
- Сонографист размещает небольшой датчик-зонд на вашей шее и аккуратно перемещает его вдоль артерии
- Получаются изображения в B-режиме (в оттенках серого) и измерения цветного допплеровского потока
- Сонографист обследует обе сонные артерии, точки бифуркации и начальные отделы внутренних сонных артерий
- Спектральные допплеровские измерения проводятся в определённых точках для расчёта скоростей кровотока
- Полное обследование обычно занимает от 15 до 30 минут
- Никакой специальной подготовки, голодания или корректировки лекарств заранее не требуется
Во время сканирования вы можете слышать шипящие или пульсирующие звуки — это звук вашего кровотока, обнаруживаемый допплером. Это совершенно нормально и ожидаемо. После сканирования вы можете немедленно вернуться ко всем обычным занятиям.
Результаты допплерографии сонных артерий: что дальше?
После обследования радиолог изучает изображения и измерения и составляет подробный отчёт, который направляется вашему лечащему врачу. Отчёт включает степень стеноза с каждой стороны, характеристики бляшек при их наличии, скорости кровотока и общую оценку здоровья ваших сонных артерий.
На основании результатов ваш врач может рекомендовать один из нескольких путей. При лёгком стенозе основным подходом является оптимизация лекарственной терапии (контроль артериального давления, управление холестерином, антитромбоцитарная терапия) и коррекция факторов образа жизни, таких как диета, физические упражнения и отказ от курения. При умеренном стенозе может быть рекомендована более агрессивная медикаментозная терапия и более тщательное наблюдение с повторными допплеровскими исследованиями каждые шесть месяцев.
При тяжёлом стенозе, особенно у пациентов с симптомами, серьёзно рассматриваются хирургические варианты, такие как каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки) или стентирование сонной артерии (установка сетчатой трубки для поддержания артерии в открытом состоянии). Эти процедуры показали значительное снижение риска инсульта у правильно отобранных пациентов.
Связь между заболеванием сонных артерий и инсультом
Инсульт происходит, когда прекращается кровоснабжение части мозга. Заболевание сонных артерий ответственно примерно за 20% до 30% всех ишемических инсультов (инсультов, вызванных блокировкой кровотока). Понимание этой связи подчёркивает важность скрининга сонных артерий.
Инсульт из-за заболевания сонных артерий может произойти двумя основными путями. Во-первых, накопление бляшек может стать настолько серьёзным, что значительно сократит кровоток к мозгу, лишая ткани мозга кислорода. Во-вторых, и чаще, фрагменты нестабильных бляшек могут оторваться и попасть в более мелкие артерии мозга, заблокировать их и повредить ткани мозга, которые они снабжают.
Разрушительное воздействие инсульта — который может вызвать паралич, проблемы с речью, когнитивное снижение и смерть — делает профилактику через раннее обнаружение одним из наиболее ценных применений допплеровского ультразвука в клинической медицине.
Факторы риска инсульта в ОАЭ
Население ОАЭ сталкивается с рядом факторов, которые делают скрининг сонных артерий особенно актуальным. Распространённость диабета 2 типа в ОАЭ — одна из самых высоких в мире, затрагивая примерно 17% взрослого населения. Показатели гипертонии также значительны, при этом многие случаи остаются недиагностированными. В сочетании с факторами образа жизни — высококалорийным питанием, сниженной физической активностью в жарком климате и курением — риск заболевания сонных артерий представляет собой реальную проблему общественного здравоохранения.
Разнообразное экспатриантское население Дубая также включает людей из регионов с высокой распространённостью сердечно-сосудистых заболеваний. Население Южной Азии, например, склонно к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте по сравнению с другими группами. Это делает возрастной скрининг ещё более важным для сообщества Дубая.
Допплерография сонных артерий в DCDC Дубай
В Doctors Clinic Diagnostic Center в Dubai Healthcare City допплерография сонных артерий проводится опытными радиологами с использованием современного ультразвукового оборудования, обеспечивающего изображения высокого разрешения и точные допплеровские измерения. Клиника следует стандартизированным протоколам оценки для обеспечения точных и воспроизводимых результатов.
Центр предоставляет подробные отчёты, включающие классификацию стеноза, характеристику бляшек и измерения скоростей — всё интерпретируется в контексте клинической истории каждого пациента. Тесное сотрудничество с направляющими врачами, включая терапевтов, кардиологов и неврологов, гарантирует, что результаты приводят к своевременным и обоснованным клиническим решениям.
С более чем 1 000 диагностических сканирований в месяц и более чем 13 годами непрерывной работы с 2013 года, DCDC зарекомендовал себя как надёжное имя в сосудистой диагностике в Dubai Healthcare City. Многоязычная команда центра обслуживает пациентов со всех ОАЭ и международных стран, обеспечивая чёткую коммуникацию и пациент-ориентированное обслуживание.
Убедительный случай иллюстрирует ценность планового скрининга: 61-летний инженер-пенсионер из Шарджи посетил DCDC для общего медицинского осмотра в рамках программы здоровья своей компании. У него не было неврологических симптомов, но его медицинская история включала диабет, высокий холестерин и 25 лет курения до того, как он бросил пять лет назад. Допплерография сонных артерий выявила 65% стеноз с левой стороны с признаками нестабильной бляшки. Это обнаружение побудило его терапевта начать агрессивную медикаментозную терапию статинами и антитромбоцитарными препаратами и запланировать контрольные сканирования каждые полгода. Раннее обнаружение позволило начать лечение задолго до того, как стеноз мог прогрессировать до критического диапазона, где риск инсульта резко возрастает.
Беспокоитесь о риске инсульта?
Допплерография сонных артерий в Doctors Clinic Diagnostic Center в Dubai Healthcare City может оценить ваши сонные артерии на наличие опасного сужения. Наши опытные радиологи предоставляют подробные, точные отчёты для помощи в планировании вашего лечения.
Записаться на допплерографию сонных артерийЧасто задаваемые вопросы
Заключительные мысли
Допплерография сонных артерий — простой, безболезненный тест, который может выявить угрожающее жизни сужение артерий до того, как произойдёт инсульт. Для взрослых старше 50 лет, курильщиков, диабетиков и людей с гипертонией или высоким холестерином этот скрининговый тест может действительно спасти жизнь. Несколько минут, необходимых для проведения сканирования, могут предоставить информацию, которая изменит направление вашего сердечно-сосудистого здоровья.
Если у вас есть факторы риска инсульта, не ждите появления симптомов. Транзиторная ишемическая атака или полный инсульт может быть первым и единственным предупреждающим знаком. Проактивный скрининг в надёжном диагностическом центре, таком как Doctors Clinic Diagnostic Center, даёт вам информацию, необходимую для контроля над своим здоровьем. Подробности о ценах смотрите в нашем руководстве по стоимости допплеровского УЗИ в Дубае. Раннее обнаружение в сочетании с соответствующим медицинским лечением остаётся наиболее эффективной стратегией профилактики инсульта.
Источники и ссылки
Эта статья проверена нашей медицинской командой и ссылается на следующие источники:
- Общество сосудистой хирургии — Руководство по заболеваниям сонных артерий
- Американская кардиологическая ассоциация — Рекомендации по профилактике инсульта
- Европейское общество сосудистой хирургии — Управление стенозом сонных артерий
- Радиологическое общество Северной Америки — УЗИ сонных артерий
Медицинский контент на этом сайте проверяется врачами, лицензированными DHA. См. нашу редакционную политику для получения дополнительной информации.
Автор
Доктор Осама Эльзамзами
Консультирующий радиолог
MD, Радиология
Доктор Осама Эльзамзами — консультирующий радиолог, специализирующийся на диагностической визуализации, включая МРТ, КТ, ультразвук и допплеровские исследования в DCDC Dubai Healthcare City.