نکات کلیدی
- سونوگرافی داپلر جنین جریان خون را در شریان نافی، شریان مغزی میانی (MCA) و مجرای وریدی اندازهگیری میکند تا سلامت نوزاد شما را در دوران بارداری ارزیابی کند
- این آزمایش معمولاً در سهماهه سوم و گاهی از سهماهه دوم در بارداریهای پرخطر انجام میشود
- قرائتهای غیرطبیعی شاخص ضربانی (PI) یا شاخص مقاومت (RI) میتوانند نشاندهنده نارسایی جفت باشند و به پزشکان در تعیین زمان زایمان کمک کنند
- داپلر برای پایش بارداریهای پیچیده با پرهاکلامپسی، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) و دیابت بارداری ضروری است
- این آزمایش کاملاً برای مادر و نوزاد بیخطر است، از اشعه استفاده نمیکند، بدون درد است و نیاز به آمادگی خاصی ندارد
سونوگرافی داپلر در بارداری یک اسکن تخصصی است که سرعت و جهت جریان خون را از طریق رگهای خونی اصلی جنین و مادر اندازهگیری میکند. برخلاف سونوگرافی معمولی بارداری که بر آناتومی و اندازهگیریهای رشد تمرکز دارد، داپلر جنین اطلاعات حیاتی درباره میزان رسیدن خون به نوزاد شما از طریق جفت و گردش آن در بدن نوزاد ارائه میدهد.
برای اکثر بارداریهای سالم، سونوگرافیهای معمول کافی هستند. با این حال، زمانی که عوارض بروز میکنند یا عوامل خطر وجود دارند، سونوگرافی داپلر به ابزاری ضروری تبدیل میشود که به متخصصان زنان کمک میکند تصمیمات نجاتبخش درباره مراقبت از نوزاد شما بگیرند. این راهنما توضیح میدهد داپلر جنین چه چیزی را اندازهگیری میکند، چه زمانی انجام میشود، چگونه نتایج را تفسیر کنید و چرا برای بارداریهای پرخطر در دبی و فراتر از آن اهمیت دارد.
سونوگرافی داپلر جنین چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
سونوگرافی داپلر جنین جریان خون را در چندین رگ حیاتی ارزیابی میکند. هر رگ اطلاعات متفاوتی درباره سلامت نوزاد و عملکرد جفت ارائه میدهد. متخصص زنان یا رادیولوژیست شما بر رگهای مرتبطتر بر اساس وضعیت بالینی شما تمرکز خواهد کرد.
داپلر شریان نافی
شریان نافی خون را از نوزاد به جفت منتقل میکند، جایی که اکسیژن و مواد مغذی دریافت میکند. این پرارزیابیترین رگ در مطالعات داپلر جنین است. در یک بارداری سالم، خون به طور پیوسته از طریق شریان نافی حتی در فاز استراحت قلب (دیاستول) جریان دارد. وقتی جفت به خوبی عمل نمیکند، مقاومت در برابر جریان خون افزایش مییابد و جریان دیاستولی کاهش مییابد. در موارد شدید، جریان دیاستولی میتواند غایب یا حتی معکوس باشد که هر دو یافتههای جدی هستند و اغلب نیاز به زایمان فوری دارند.
داپلر شریان مغزی میانی (MCA)
شریان مغزی میانی خون را به مغز نوزاد میرساند. در شرایط طبیعی، این شریان مقاومت نسبتاً بالایی در برابر جریان خون حفظ میکند. وقتی نوزاد اکسیژن کافی از طریق جفت دریافت نمیکند، مکانیسم محافظتی به نام حفاظت مغزی رخ میدهد. بدن نوزاد خون را به طور ترجیحی به سمت مغز هدایت میکند و باعث کاهش مقاومت MCA میشود. شاخص ضربانی پایین MCA نشان میدهد که نوزاد در حال جبران کمبود اکسیژن است، که یک علامت هشدار مهم است و نیاز به نظارت دقیقتر دارد.
داپلر مجرای وریدی
مجرای وریدی یک رگ کوچک در کبد نوزاد است که خون غنی از اکسیژن را از ورید نافی مستقیماً به سمت قلب هدایت میکند. ارزیابی داپلر این رگ اطلاعاتی درباره عملکرد قلب نوزاد و وضعیت همودینامیک کلی ارائه میدهد. شکل موج غیرطبیعی مجرای وریدی، بهویژه غیاب یا معکوس شدن جریان در طول انقباض دهلیزی (موج a)، یکی از نگرانکنندهترین یافتهها در داپلر جنین است و اغلب نشان میدهد که نوزاد در وضعیت بحرانی قرار دارد و نیاز به مداخله فوری دارد.
داپلر جنین چه زمانی انجام میشود؟
زمان انجام داپلر جنین به اندیکاسیون بالینی و عوامل خطر خاص بارداری بستگی دارد. این آزمایش روتین نیست و بر روی همه زنان باردار انجام نمیشود بلکه یک بررسی هدفمند است که وقتی دلیل پزشکی خاصی وجود دارد استفاده میشود.
سهماهه سوم (هفته ۲۸ تا ۴۰)
اکثر ارزیابیهای داپلر جنین در سهماهه سوم انجام میشوند. این دورهای است که محدودیت رشد بیشتر آشکار میشود و عملکرد جفت ممکن است شروع به کاهش کند. برای بارداریهایی با عوامل خطر شناخته شده، مطالعات داپلر سریالی ممکن است هر یک تا دو هفته برای پایش تغییرات در الگوهای جریان خون در طول زمان انجام شوند. در موارد شدید محدودیت رشد، داپلر ممکن است هر چند روز برای هدایت تصمیم زمان زایمان انجام شود.
سهماهه دوم (هفته ۲۰ تا ۲۸)
در برخی شرایط پرخطر، ارزیابی داپلر ممکن است زودتر شروع شود. داپلر شریان رحمی در هفتههای ۲۰ تا ۲۴ میتواند به پیشبینی اینکه کدام زنان در معرض خطر بالاتر ابتلا به پرهاکلامپسی یا محدودیت رشد جنین در ادامه بارداری هستند کمک کند. داپلر شریان نافی در اوایل سهماهه سوم یا اواخر سهماهه دوم ممکن است زمانی شروع شود که نوزاد در سونوگرافیهای معمول کوچکتر از حد انتظار اندازهگیری شود.
قرائتهای طبیعی در مقابل غیرطبیعی داپلر
نتایج سونوگرافی داپلر با استفاده از شاخصهای استاندارد بیان میشوند که الگوی جریان خون را از طریق یک رگ کمّی میکنند. دو اندازهگیری رایجتر شاخص ضربانی (PI) و شاخص مقاومت (RI) هستند.
شاخص ضربانی (PI)
شاخص ضربانی تفاوت بین اوج جریان خون در سیستول و حداقل جریان خون در دیاستول را نسبت به جریان متوسط اندازهگیری میکند. PI بالا در شریان نافی نشاندهنده افزایش مقاومت در جفت است و نشان میدهد جفت به طور بهینه عمل نمیکند. در شریان نافی، PI به طور طبیعی با پیشرفت بارداری کاهش مییابد زیرا جفت رگهای خونی بیشتری توسعه میدهد و مقاومت کمتری در برابر جریان خون ارائه میدهد.
شاخص مقاومت (RI)
شاخص مقاومت تفاوت بین اوج جریان سیستولی و جریان انتهای دیاستولی تقسیم بر اوج جریان سیستولی را اندازهگیری میکند. مانند PI، RI بالا در شریان نافی نشاندهنده افزایش مقاومت جفت است. مقادیر طبیعی بر اساس سن بارداری متفاوت است، به همین دلیل نتایج معمولاً بر روی نمودارهای مرجعی که محدودههای مورد انتظار برای هر هفته بارداری را نشان میدهند ترسیم میشوند.
| رگ خونی | یافته طبیعی | یافته غیرطبیعی | اهمیت بالینی |
|---|---|---|---|
| شریان نافی | PI/RI پایین با جریان دیاستولی خوب | PI/RI بالا، غیاب یا معکوس شدن جریان انتهای دیاستولی | نارسایی جفت؛ غیاب یا معکوس شدن جریان ممکن است نیاز به زایمان فوری داشته باشد |
| شریان مغزی میانی | PI/RI نسبتاً بالا | PI/RI پایین (اثر حفاظت مغزی) | نوزاد جریان خون را برای محافظت از مغز به دلیل کمبود اکسیژن بازتوزیع میکند |
| مجرای وریدی | موج a مثبت با جریان رو به جلو | غیاب یا معکوس شدن موج a | وخامت شدید وضعیت جنین و اختلال احتمالی عملکرد قلب که نیاز به اقدام فوری دارد |
| شریان رحمی | مقاومت پایین، بدون ناچ | مقاومت بالا با ناچ دیاستولی | توسعه ضعیف جفت؛ افزایش خطر پرهاکلامپسی و IUGR |
مقادیر نسبت به محدودههای مرجعی خاص سن بارداری تفسیر میشوند. یک اندازهگیری منفرد همیشه باید در کنار تصویر بالینی کامل در نظر گرفته شود.
بارداریهای پرخطر که داپلر در آنها ضروری است
داپلر جنین در هر بارداری لازم نیست، اما شرایط متعددی وجود دارد که در آنها به ابزار پایش حیاتی تبدیل میشود که مستقیماً بر تصمیمات بالینی و زمان زایمان تأثیر میگذارد.
پرهاکلامپسی
پرهاکلامپسی یک بیماری خاص بارداری است که با فشار خون بالا و آسیب اندامها مشخص میشود و اغلب کلیهها و کبد را تحت تأثیر قرار میدهد. میتواند جریان خون جفت را به شدت مختل کند و اکسیژن و مواد مغذی رسیده به نوزاد را کاهش دهد. پایش داپلر در پرهاکلامپسی به متخصصان زنان کمک میکند تعیین کنند آیا نوزاد با کاهش عملکرد جفت کنار میآید یا وضعیت به حدی بدتر شده که زایمان ایمنتر از ادامه بارداری است.
محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
IUGR زمانی رخ میدهد که نوزاد به طور قابل توجهی کوچکتر از حد انتظار برای سن بارداری است، معمولاً زیر صدک دهم تعریف میشود. همه نوزادان کوچک مشکل ندارند؛ برخی از نظر ساختاری کوچک هستند. داپلر کمک میکند بین نوزاد کوچک سالم و نوزادی که به دلیل نارسایی جفت دچار محدودیت رشد شده تمایز قائل شود. یافتههای غیرطبیعی داپلر در یک نوزاد کوچک تأیید میکند که محدودیت رشد پاتولوژیک است و به هدایت زمان و روش زایمان کمک میکند.
دیابت بارداری
در حالی که دیابت بارداری بیشتر باعث بزرگتر شدن نوزاد از حد انتظار میشود، دیابت کنترلنشده نیز میتواند بر عملکرد جفت و سلامت جنین تأثیر بگذارد. داپلر ممکن است برای پایش بارداریهای با دیابت بارداری کنترلنشده استفاده شود، بهویژه وقتی عوامل خطر اضافی مانند فشار خون بالا وجود دارد یا نوزاد طبق انتظار رشد نمیکند علیرغم سطوح بالای قند خون.
بارداریهای چندقلویی و سایر اندیکاسیونها
بارداریهای دوقلویی، بهویژه دوقلوهای تککوریونی که یک جفت مشترک دارند، خطر بالاتری برای توزیع نابرابر جریان خون دارند. سندرم انتقال خون دوقلو به دوقلو (TTTS) یک عارضه جدی است که داپلر میتواند در تشخیص زودهنگام آن کمک کند. سایر اندیکاسیونها برای داپلر جنین شامل مردهزایی قبلی، بیماریهای خودایمنی مادر، فشار خون بالای مزمن، کاهش حرکات جنین و سن بالای مادر است.
تفاوت داپلر با سونوگرافی معمولی بارداری
بسیاری از مادران باردار تعجب میکنند که سونوگرافی داپلر چگونه با سونوگرافی معمولی تفاوت دارد. در حالی که هر دو از فناوری پایه یکسانی استفاده میکنند، اهداف بسیار متفاوتی دارند.
سونوگرافی معمولی بارداری (اسکن B-mode یا خاکستری) تصاویری از آناتومی نوزاد تولید میکند. سر، شکم و طول استخوان ران نوزاد را اندازهگیری میکند تا اندازه و رشد را تخمین بزند، ناهنجاریهای ساختاری را بررسی میکند، موقعیت جفت را تأیید میکند و سطح مایع آمنیوتیک را ارزیابی میکند. این نوع اسکن به شما میگوید نوزاد چه شکلی دارد و چقدر بزرگ است.
سونوگرافی داپلر اندازهگیری میکند خون چگونه از طریق رگهای خاص جریان دارد. بر آناتومی تمرکز نمیکند بلکه بر عملکرد تمرکز دارد. پوشش داپلر که معمولاً به صورت رنگی بر روی صفحه نمایش داده میشود، سرعت، جهت و الگوی جریان خون را آشکار میکند. این اطلاعات عملکردی چیزی است که داپلر را در بارداریهای پرخطر بینظیر میکند، زیرا نوزاد ممکن است در اسکن معمولی از نظر ساختاری طبیعی به نظر برسد اما جریان خون به شدت مختل شدهای داشته باشد که فقط داپلر میتواند تشخیص دهد. در عمل، داپلر معمولاً همراه با اسکن رشد انجام میشود تا دادههای آناتومی و جریان خون مکمل یکدیگر باشند.
ایمنی سونوگرافی داپلر در بارداری
ایمنی یک نگرانی طبیعی برای هر والد منتظر است. سونوگرافی داپلر دههها در عمل مامایی استفاده شده و سابقه ایمنی عالی دارد. این فناوری از امواج صوتی استفاده میکند، نه اشعه، برای ایجاد تصاویر و اندازهگیری جریان خون. سازمانهای بزرگ پزشکی از جمله کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG)، کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان (RCOG) و انجمن بینالمللی سونوگرافی در زنان و زایمان (ISUOG) همگی استفاده از آن را در صورت اندیکاسیون بالینی تأیید میکنند.
داپلر انرژی کمی بیشتر از سونوگرافی استاندارد B-mode به بافتها وارد میکند. به همین دلیل، اصل ALARA (به اندازهای کم که منطقاً قابل دستیابی است) اعمال میشود و سونوگرافرهای واجد شرایط زمان مواجهه را در حداقل لازم برای اطلاعات تشخیصی نگه میدارند. هیچ مدرکی از آسیب ناشی از سونوگرافی داپلر بالینی وقتی توسط متخصصان آموزشدیده با تجهیزات مناسب انجام شود وجود ندارد. شایان ذکر است که سیستمهای داپلر پزشکی مورد استفاده در کلینیکها بسیار متفاوت از مانیتورهای دستی ضربان قلب جنین مصرفی هستند که متخصصان پزشکی توصیه میکنند در منزل استفاده نشوند.
سونوگرافی داپلر جنین در مرکز تشخیصی پزشکان دبی
در مرکز تشخیصی پزشکان در شهر بهداشت دبی، سونوگرافی داپلر جنین توسط رادیولوژیستهای باتجربه با استفاده از تجهیزات پیشرفته سونوگرافی داپلر قادر به ارزیابی دقیق تمام رگهای خونی مرتبط جنین و مادر انجام میشود. مرکز از پروتکلهای بینالمللی برای ارزیابی داپلر جنین از جمله دستورالعملهای ISUOG برای اطمینان از نتایج سازگار و قابل اعتماد پیروی میکند.
مرکز تشخیصی پزشکان در هماهنگی نزدیک با متخصصان زنان ارجاعدهنده و متخصصان مراقبتهای پیش از تولد کار میکند تا اطمینان حاصل شود یافتههای داپلر به سرعت ابلاغ شده و در برنامه مدیریت کلی بارداری ادغام میشوند. برای بارداریهای پرخطر که نیاز به پایش سریالی دارند، مرکز زمانبندی راحت برای به حداقل رساندن زمان انتظار و اطمینان از تداوم مراقبت ارائه میدهد.
هر گزارش داپلر شامل اندازهگیریهای دقیق رگهای مرتبط، مقایسه با محدودههای مرجعی خاص سن بارداری و تفسیر بالینی واضح برای کمک به متخصص زنان ارجاعدهنده در اتخاذ تصمیمات آگاهانه درباره تکرار پایش و زمان زایمان است.
آیا به ارزیابی داپلر جنین نیاز دارید؟
اگر متخصص زنان شما سونوگرافی داپلر در دوران بارداری را توصیه کرده است، مرکز تشخیصی پزشکان در شهر بهداشت دبی ارزیابیهای تخصصی داپلر جنین با گزارشدهی دقیق و هماهنگی نزدیک با تیم زنان و زایمان شما ارائه میدهد.
رزرو داپلر جنینسؤالات متداول
جمعبندی نهایی
سونوگرافی داپلر در بارداری ابزاری قدرتمند و ایمن است که به متخصصان زنان پنجرهای بلادرنگ به میزان جریان خون بین جفت و نوزاد شما میدهد. برای بارداریهای پرخطر، اطلاعاتی ارائه میدهد که هیچ آزمایش غیرتهاجمی دیگری نمیتواند ارائه دهد و مستقیماً بر تصمیمات درباره شدت پایش و زمان زایمان تأثیر میگذارد. توانایی تشخیص نارسایی جفت، حفاظت مغزی و اختلال قلبی جنین قبل از اینکه به آسیب غیرقابل برگشت منجر شوند، داپلر را به یکی از مهمترین پیشرفتها در مراقبتهای مامایی مدرن تبدیل میکند.
اگر بارداری شما به عنوان پرخطر شناسایی شده یا نوزاد شما کوچکتر از حد انتظار اندازهگیری میشود، از متخصص زنان خود بپرسید آیا ارزیابی داپلر جنین برای شما مناسب است. در مرکز تشخیصی پزشکان در شهر بهداشت دبی، تیم باتجربه ما مطالعات تخصصی داپلر جنین با گزارشدهی دقیق و هماهنگی بیوقفه با تیم مراقبت مامایی شما ارائه میدهد. تشخیص زودهنگام و پایش دقیق کلید اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای شما و نوزادتان هستند. برای اطلاعات بیشتر درباره فناوری داپلر، از راهنماهای ما درباره سونوگرافی داپلر چیست و هزینه سونوگرافی داپلر در دبی دیدن کنید.
منابع و مراجع
این مقاله توسط تیم پزشکی ما بررسی شده و به منابع زیر ارجاع میدهد:
- انجمن بینالمللی سونوگرافی در زنان و زایمان - دستورالعملهای عملی استفاده از داپلر در مامایی
- کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان - دستورالعملهای محدودیت رشد جنین
- کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان - بررسی و مدیریت جنین کوچک برای سن بارداری
- انجمن طب مادر و جنین - ارزیابی داپلر جنین
محتوای پزشکی این سایت توسط پزشکان دارای مجوز DHA بررسی میشود. مشاهده سیاست تحریریه برای اطلاعات بیشتر.
نوشته شده توسط
دکتر اسامه الزمزمی
رادیولوژیست مشاور
دکترای پزشکی، رادیولوژی
دکتر اسامه الزمزمی رادیولوژیست مشاور متخصص در تصویربرداری تشخیصی از جمله MRI، سیتی، سونوگرافی و مطالعات داپلر در مرکز تشخیصی پزشکان شهر بهداشت دبی است.