کورونری شریان کی بیماری: سی ٹی اینجیوگرافی اسے کیسے جلد پکڑتی ہے

کورونری شریان کی بیماری (CAD) دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، پھر بھی یہ اکثر کئی سالوں تک بغیر کسی انتباہی علامت کے خاموشی سے بڑھتی ہے۔ جب تک علامات ظاہر ہوتی ہیں، بیماری پہلے سے بڑھ چکی ہو سکتی ہے۔ کورونری سی ٹی اینجیوگرافی ابتدائی مراحل میں پلاک جمع ہونے اور شریان کی تنگی کا پتہ لگانے کا طاقتور غیر جراحی طریقہ پیش کرتی ہے، ردعمل کی بجائے روک تھام کا دروازہ کھولتے ہوئے۔

یہ مضمون بتاتا ہے کہ کورونری شریان کی بیماری اپنے خاموش مرحلے میں کیوں اتنی خطرناک ہے، سی ٹی اینجیوگرافی دوسرے غربالگری طریقوں سے کیسے موازنہ کرتی ہے، کسے جلد غربالگری پر غور کرنا چاہیے، اور تشخیص کے بعد اپنے دل کی حفاظت کے لیے کیا اقدامات کر سکتے ہیں۔

کورونری شریان کی بیماری کی خاموش فطرت

کورونری شریان کی بیماری اس وقت شروع ہوتی ہے جب کولیسٹرول، چربی اور دیگر مادے دل کے پٹھے کو خون فراہم کرنے والی شریانوں کی دیواروں کے اندر جمع ہوتے ہیں۔ یہ عمل جسے آتھیروسکلیروسس کہا جاتا ہے، کچھ افراد میں نوعمری سے شروع ہو جاتا ہے اور دہائیوں میں آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ اس زیادہ تر وقت کے دوران، مریض بالکل صحت مند محسوس کرتا ہے۔

CAD اتنے عرصے تک خاموش رہنے کی وجہ یہ ہے کہ شریانوں میں تلافی کرنے کی قابل ذکر صلاحیت ہوتی ہے۔ ابتدائی مراحل میں، شریان کی دیوار باہر کی طرف پھیلتی ہے (مثبت بازتشکیل) تاکہ اندرونی چینل کو تنگ کیے بغیر پلاک کو جگہ دے سکے۔ خون کا بہاؤ کافی رہتا ہے، اور آرام کی حالت میں ECG جیسے معیاری ٹیسٹ نارمل دکھائی دیتے ہیں۔ صرف اس وقت جب پلاک نے شریان کو 50-70% سے زیادہ تنگ کر دیا ہو، سینے میں درد (انجائنا) یا سانس کی تکلیف جیسی علامات شروع ہو سکتی ہیں، اکثر ورزش یا تناؤ کے دوران۔

افسوسناک بات یہ ہے کہ کچھ مریضوں کے لیے، CAD کی پہلی علامت ہارٹ اٹیک ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 50% تک ہارٹ اٹیک ان لوگوں میں ہوتے ہیں جن میں پہلے کوئی علامات نہیں تھیں۔ پلاک کو ہارٹ اٹیک کے لیے شدید رکاوٹ ہونے کی ضرورت نہیں؛ ایک چھوٹی سی، کمزور پلاک بھی پھٹ سکتی ہے اور خون کا لوتھڑا بنا سکتی ہے جو اچانک شریان بند کر دے۔

جلد تشخیص کیوں اہم ہے

کورونری شریان کی بیماری کا جلد پتہ لگانا، علامات ظاہر ہونے سے پہلے، طریقہ کار کو ہنگامی علاج سے منصوبہ بند روک تھام میں بنیادی طور پر تبدیل کر دیتا ہے۔ جب پلاک ہلکے یا اعتدال پسند مرحلے میں شناخت ہو جائے، تو ثابت شدہ مداخلتیں بڑھوتری کو سست کر سکتی ہیں، پلاک کو مستحکم کر سکتی ہیں، اور مستقبل میں ہارٹ اٹیک کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہیں۔

• سٹیٹن تھراپی: کولیسٹرول کم کرنے والی ادویات پلاک کو مستحکم کر سکتی ہیں اور وقت کے ساتھ ہلکی سی کمی بھی لا سکتی ہیں۔ جلد شروع کرنا طویل مدتی فائدے کو زیادہ سے زیادہ بناتا ہے۔
• بلڈ پریشر کنٹرول: بلڈ پریشر کو مقصد حدود میں رکھنا شریان کی دیواروں پر دباؤ کم کرتا ہے اور پلاک کی بڑھوتری سست کرتا ہے۔
• طرز زندگی میں تبدیلی: خوراک کی تبدیلیاں، باقاعدہ ورزش، تمباکو نوشی چھوڑنا، اور وزن کی دیکھ بھال قلبی واقعات کم کرنے میں ثابت اثرات رکھتے ہیں۔
• ایسپرین تھراپی: تصدیق شدہ پلاک والے منتخب مریضوں میں، کم خوراک ایسپرین کمزور پلاک پر لوتھڑا بننے کا خطرہ کم کرتی ہے۔
• ذیابیطس کا انتظام: خون میں شکر کا سخت کنٹرول ذیابیطس کے مریضوں میں تیز آتھیروسکلیروسس کو کم کرتا ہے۔

جلد تشخیص کے بغیر، یہ مداخلتیں صرف قلبی واقعے کے بعد شروع کی جاتی ہیں، جب نمایاں، ناقابل واپسی نقصان پہلے ہو چکا ہو سکتا ہے۔ ردعمل والی سے روک تھام والی دل کی بیماری کی طرف تبدیلی جدید دل کی دیکھ بھال میں سب سے اہم پیشرفتوں میں سے ایک ہے۔

«دل کی بیماری میں سب سے بڑا سانحہ خود ہارٹ اٹیک نہیں — یہ وہ ہارٹ اٹیک ہے جو روکا جا سکتا تھا،» ڈاکٹر شاہو مظہری، DCDC میں کنسلٹنٹ کارڈیالوجسٹ کہتے ہیں۔ «سی ٹی اینجیوگرافی سے، ہم پلاک خطرناک ہونے سے سالوں پہلے اسے جمع ہوتے دیکھ سکتے ہیں۔ یہ موقعے کی کھڑکی انمول ہے۔»

سی ٹی اینجیوگرافی ابتدائی CAD کیسے پکڑتی ہے

کورونری سی ٹی اینجیوگرافی (CCTA) ECG ہم آہنگی کے ساتھ خصوصی سی ٹی سکینر استعمال کرتی ہے تاکہ کورونری شریانوں کی اعلیٰ ریزولوشن تصاویر حاصل کی جا سکیں۔ IV سے تزریق شدہ کنٹراسٹ ڈائی شریانوں کو نمایاں کرتی ہے، رپورٹنگ ڈاکٹر کو پورے کورونری درخت کو تفصیل سے دیکھنے دیتی ہے۔

جو چیز سی ٹی اینجیوگرافی کو جلد تشخیص کے لیے منفرد طور پر قیمتی بناتی ہے وہ اس کی شریان کی دیوار دیکھنے کی صلاحیت ہے، صرف لیومن نہیں۔ روایتی جراحی اینجیوگرافی (کیتھیٹرائزیشن) صرف شریان کے اندر کھلی نالی دکھاتی ہے اور پلاک جو لیومن تنگ کیے بغیر باہر کی طرف پھیلی ہو اسے نظرانداز کر سکتی ہے۔ سی ٹی اینجیوگرافی اس کے برعکس شناخت کر سکتی ہے:

• غیر رکاوٹی پلاک: پلاک جس نے ابھی نمایاں تنگی نہیں کی لیکن شریان کی دیوار میں موجود ہے
• پلاک کی ساخت: پلاک کیلسیفائیڈ (مستحکم)، غیر کیلسیفائیڈ (زیادہ خطرہ)، یا مخلوط ہے
• مثبت بازتشکیل: شریان کی دیوار کا باہر کی طرف پھیلاؤ جو کمزور پلاک کی نشاندہی کر سکتا ہے
• تنگی کی شدت: لیومن تنگ ہونے کی حد معمولی سے مکمل بندش تک
• غیر معمول کورونری ساخت: پیدائشی تبدیلیاں جو آزاد خطرہ رکھ سکتی ہیں

یہ جامع جائزہ کورونری شریان کی صحت کی مکمل تصویر فراہم کرتا ہے جس کا کوئی دوسرا غیر جراحی ٹیسٹ مقابلہ نہیں کر سکتا۔

سی ٹی اینجیوگرافی بمقابلہ دیگر غربالگری طریقے

قلبی جائزے میں کئی ٹیسٹ استعمال ہوتے ہیں، لیکن خاص طور پر ابتدائی بیماری کے بارے میں وہ کیا پکڑ سکتے ہیں اس میں نمایاں فرق ہے۔ ان فرقوں کو سمجھنا مریضوں اور ڈاکٹروں کو موزوں ترین غربالگری ٹول منتخب کرنے میں مدد کرتا ہے۔

سی ٹی اینجیوگرافی کا اہم فائدہ غیر رکاوٹی پلاک کو پکڑنے کی صلاحیت ہے، جو ہارٹ اٹیک کا سبب بننے والی زیادہ تر پلاک ہوتی ہیں۔ سٹریس ٹیسٹ متعدد غیر رکاوٹی پلاک والے مریض میں مکمل طور پر نارمل ہو سکتا ہے، جھوٹی تسلی دیتا ہے۔ سی ٹی اینجیوگرافی زیادہ مکمل اور جلد جائزہ فراہم کرتی ہے۔

کورونری شریان کی بیماری کی غربالگری کسے کروانی چاہیے؟

ہر کسی کو کورونری سی ٹی اینجیوگرام کی ضرورت نہیں، لیکن خاص گروہوں کو فعال غربالگری سے نمایاں فائدہ ہوتا ہے۔ موجودہ رہنما اصول اور ماہرین کی اتفاق رائے غربالگری پر اپنے دل کے ڈاکٹر سے بات کرنے کا مشورہ دیتے ہیں اگر آپ مندرجہ ذیل میں سے ایک یا زیادہ زمروں میں آتے ہیں:

اعتدال پسند قلبی خطرہ

معیاری خطرے کے حساب کتاب (10 سالہ خطرہ 7.5-20%) کی بنیاد پر اعتدال پسند خطرے میں درجہ بندی شدہ مریض سی ٹی اینجیوگرافی سے سب سے زیادہ فائدہ اٹھاتے ہیں۔ سکین کے نتائج مریضوں کو کم یا زیادہ خطرے کے زمروں میں دوبارہ درجہ بندی کر سکتے ہیں، براہ راست علاج کے فیصلوں پر اثر ڈالتے ہیں۔

دل کی بیماری کی خاندانی تاریخ

فرسٹ ڈگری رشتہ دار (والدین یا بہن بھائی) جسے 55 سال (مرد) یا 65 سال (خواتین) سے پہلے دل کی بیماری ہوئی ہو ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔ معیاری خطرے کے حساب کتاب اکثر مضبوط خاندانی تاریخ والے مریضوں میں خطرے کا کم اندازہ لگاتے ہیں، جو تصویری غربالگری کو خاص طور پر قیمتی بناتا ہے۔

ذیابیطس

ذیابیطس آتھیروسکلیروسس کو تیز کرتا ہے اور بہت سے رہنما اصولوں میں اسے "کورونری شریان کی بیماری کا مساوی" سمجھا جاتا ہے۔ ذیابیطس کے مریض اکثر بغیر علامات کے وسیع پلاک بناتے ہیں کیونکہ ذیابیطس نیوروپیتھی درد کی حس کو متاثر کرتی ہے۔ جلد غربالگری ایسی بیماری شناخت کر سکتی ہے جو بصورت دیگر کسی بڑے واقعے تک نامعلوم رہتی۔

تمباکو نوشی کرنے والے اور سابق تمباکو نوش

تمباکو نوشی CAD کے لیے سب سے مضبوط قابل تبدیلی خطرے کے عوامل میں سے ایک ہے۔ موجودہ تمباکو نوش اور جنہوں نے پچھلے 15 سالوں میں چھوڑا دونوں بلند خطرہ رکھتے ہیں۔ سی ٹی اینجیوگرافی کورونری شریانوں پر تمباکو نوشی کے مجموعی نقصان کو ظاہر کر سکتی ہے۔

تشویشناک علامات

غیر معمول سینے میں درد، غیر واضح سانس کی تکلیف، یا ورزش عدم برداشت کا تجربہ کرنے والے مریض جو واضح طور پر دوسری تشخیص سے میل نہیں کھاتے، سی ٹی اینجیوگرافی سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں تاکہ بنیادی وجہ کے طور پر کورونری بیماری کو مسترد یا تصدیق کیا جا سکے۔

دبئی کی آبادی میں قلبی خطرہ

دبئی کی متنوع، کثیر ثقافتی آبادی میں خاص طور پر بلند قلبی خطرے والے گروہ شامل ہیں۔ ان آبادیاتی نمونوں کو سمجھنا بتاتا ہے کہ فعال قلبی غربالگری خاص طور پر امارات میں کیوں متعلقہ ہے۔

جنوبی ایشیائی آبادی (ہندوستانی، پاکستانی، بنگلادیشی، سری لنکائی)، جو دبئی کے رہائشیوں کا ایک اہم حصہ ہیں، میں کورونری شریان کی بیماری کی دستاویزی طور پر زیادہ شرحیں ہیں، اکثر مغربی آبادیوں سے کم عمر میں اس میں مبتلا ہوتے ہیں۔ یہ جینیاتی عوامل، غذائی نمونوں، انسولین مزاحمت، اور ذیابیطس اور میٹابولک سنڈروم کے اعلیٰ پھیلاؤ کے امتزاج سے منسوب ہے۔

مشرق وسطیٰ کی آبادیاں بھی ذیابیطس کی اعلیٰ شرحوں (امارات عالمی طور پر سب سے زیادہ ذیابیطس شرحوں میں سے ایک رکھتا ہے)، تمباکو نوشی، بیٹھی طرز زندگی، اور غذائی عوامل کی وجہ سے بلند قلبی خطرے کا سامنا کرتی ہیں۔ متعدد خطرے کے عوامل والی نوجوان، کام کرنے کی عمر کی آبادیوں کا امتزاج اس خطے میں غربالگری پروگراموں کو خاص طور پر مؤثر بناتا ہے۔

مزید برآں، دبئی میں مشکل کام کے ماحول اور عام طرز زندگی کے دباؤ غیر منظم خطرے کے عوامل میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ بہت سے تارکین وطن اپنے وطن میں باقاعدہ قلبی جائزہ نہیں لے سکتے، جو آمد پر یا معمول کی صحت جانچ کے دوران جامع غربالگری کا موقع قیمتی بناتا ہے۔

یہ نمونہ وہ ہے جو ہم DCDC میں باقاعدگی سے دیکھتے ہیں۔ ایک 47 سالہ جنوبی ایشیائی مرد معمول کی صحت جانچ کے لیے ہمارے مرکز آیا۔ اسے کوئی علامات نہیں تھیں — نہ سینے میں درد، نہ سانس کی تکلیف۔ تاہم اس نے بتایا کہ اس کے والد کو 52 سال کی عمر میں ہارٹ اٹیک ہوا تھا اور اس کے چچا نے 55 پر بائی پاس سرجری کروائی تھی۔ خاندانی تاریخ، نسل، اور ہلکے بلند کولیسٹرول کی بنیاد پر، ہم نے غربالگری سی ٹی اینجیوگرام تجویز کیا حالانکہ زیادہ تر معیاری رہنما اصول اس کی عمر میں اسے ٹیسٹنگ کے لیے نشان زد نہیں کرتے۔ نتائج میں دو کورونری شریانوں میں اعتدال پسند تنگی کے ساتھ نمایاں غیر کیلسیفائیڈ پلاک ظاہر ہوئی جو تصویری بنا سالوں تک نامعلوم رہتی۔ جارحانہ روک تھام کا علاج فوری طور پر شروع کیا گیا۔ یہ کیس واضح کرتا ہے کہ آبادی کے مخصوص خطرے کے عوامل عمر پر مبنی غربالگری معیارات کے ساتھ کیوں زیر غور ہونے چاہییں۔

«DCDC میں اپنی پریکٹس میں، میں جنوبی ایشیائی مردوں کو اپنی 40 کی دہائی کے وسط میں نمایاں کورونری پلاک بناتے دیکھتا ہوں — مغربی آبادیوں کے لیے نصابی کتابوں میں بیان کردہ سے پورا دہائی پہلے،» ڈاکٹر شاہو مظہری، DCDC میں کنسلٹنٹ کارڈیالوجسٹ کہتے ہیں۔ «اگر ہم صرف عمر پر مبنی رہنما اصولوں پر انحصار کریں تو ہم ایک اہم کھڑکی سے محروم رہ جاتے ہیں۔ خاندانی تاریخ اور نسلی پس منظر کو غربالگری کی حد کم کرنی چاہیے۔»

پہلے قدم کے طور پر کیلشیم سکور

اپنی کورونری صحت کے ابتدائی جائزے کے خواہاں مریضوں کے لیے، کورونری کیلشیم سکور ایک مفید پہلے قدم کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ یہ تیز، کم لاگت سکین 5 منٹ سے کم لیتا ہے، کنٹراسٹ ڈائی کی ضرورت نہیں، اور کورونری شریانوں میں کیلسیفائیڈ پلاک کو عدد میں بیان کرتا ہے۔

صفر کا کیلشیم سکور بہت تسلی بخش ہے اور بہت کم قلیل مدتی قلبی خطرے سے وابستہ ہے۔ تاہم، غیر کیلسیفائیڈ پلاک کو مسترد نہیں کرتا۔ بلند کیلشیم سکور والے مریض، یا صفر سکور لیکن نمایاں خطرے کے عوامل والے، مکمل جائزے کے لیے مکمل سی ٹی اینجیوگرافی کی طرف بڑھ سکتے ہیں۔

غربالگری کے بعد روک تھام: آپ کیا کر سکتے ہیں

جلد تشخیص صرف اس وقت قیمتی ہے جب معنی خیز عمل سے متبع ہو۔ چاہے آپ کا سی ٹی اینجیوگرام صاف شریانیں دکھائے یا ابتدائی پلاک، مندرجہ ذیل حکمت عملیاں قلبی روک تھام کی بنیاد بناتی ہیں:

• کولیسٹرول بہتر بنائیں: پلاک موجود ہو تو LDL کولیسٹرول 70 mg/dL سے نیچے رکھیں۔ سٹیٹنز علاج کی بنیاد ہیں، اہداف پورے نہ ہونے پر اضافی ادویات دستیاب ہیں۔
• بلڈ پریشر کنٹرول کریں: 130/80 mmHg سے نیچے ہدف۔ مسلسل انتظام شریان کی دیوار کا دباؤ اور پلاک بڑھوتری کم کرتا ہے۔
• خون کی شکر کنٹرول کریں: ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، 7% سے کم HbA1c قلبی پیچیدگیاں کم کرتا ہے۔ نئی ذیابیطس ادویات (SGLT2 مثبطات، GLP-1 ایگونسٹ) اضافی دل کی حفاظت پیش کرتی ہیں۔
• دل کے لیے صحت مند خوراک اپنائیں: سبزیوں، پھلوں، سارا اناج، مچھلی، اور زیتون کے تیل سے بھرپور بحیرہ روم طرز کی خوراکیں نمایاں قلبی فائدے سے وابستہ ہیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں: ہفتے میں کم از کم 150 منٹ اعتدال پسند شدت کی ایروبک سرگرمی۔ ورزش کولیسٹرول، بلڈ پریشر، خون کی شکر، اور وزن بہتر بناتی ہے۔
• تمباکو نوشی چھوڑیں: قلبی خطرہ چھوڑنے کے ہفتوں بعد کم ہونا شروع ہوتا ہے اور سالوں تک جاری رہتا ہے۔
• تناؤ سنبھالیں: دائمی تناؤ سوزش اور غیر صحت مند رویوں میں حصہ ڈالتا ہے۔ ذہن آگاہی، مناسب نیند، اور کام-زندگی توازن محفوظ رکھتے ہیں۔

آپ کے سی ٹی اینجیوگرام کے بعد پیروی

آپ کے غربالگری سی ٹی اینجیوگرام کے بعد، آپ کے دل کے ڈاکٹر نتائج کی بنیاد پر ذاتی پیروی منصوبہ تیار کریں گے۔ بغیر پلاک والے مریضوں کا خطرے کے عوامل کے لحاظ سے 5-10 سالوں میں دوبارہ جائزہ لیا جا سکتا ہے۔ غیر رکاوٹی پلاک والے عام طور پر طبی علاج اور طرز زندگی میں تبدیلی شروع کرتے ہیں، استحکام کی نگرانی کے لیے 3-5 سالوں میں دوبارہ تصویری۔

اعتدال پسند سے شدید نتائج والے مریض اضافی فعالیتی ٹیسٹنگ یا کچھ صورتوں میں جراحی اینجیوگرافی سے گزر سکتے ہیں۔ آپ کے سی ٹی اینجیوگرام کے نتائج کی سمجھ آپ کی جاری دیکھ بھال کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کے لیے ضروری ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

حتمی خیالات

کورونری شریان کی بیماری دنیا کا سب سے بڑا قاتل بنی ہوئی ہے، پھر بھی جلد تشخیص ہونے پر سب سے زیادہ قابل روک تھام حالات میں سے ایک ہے۔ آتھیروسکلیروسس کی خاموش فطرت کا مطلب ہے کہ علامات کا انتظار کرنا ایک خطرناک حکمت عملی ہے۔ سی ٹی اینجیوگرافی ممکنہ ہارٹ اٹیک سے سالوں یا دہائیوں پہلے آپ کی کورونری شریانوں کی صحت میں جھانکنے کی کھڑکی فراہم کرتی ہے، آپ کو اور آپ کے دل کے ڈاکٹر کو فعال مداخلت کا موقع دیتی ہے۔

اگر آپ میں دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل ہیں، چاہے خاندانی تاریخ ہو، ذیابیطس، تمباکو نوشی، اعلیٰ کولیسٹرول، یا محض 40 سے اوپر ہوں فکروں کے ساتھ، اپنے دل کے ڈاکٹر سے کورونری سی ٹی اینجیوگرافی پر بات کریں۔ سکین منٹوں میں ہوتا ہے، لیکن اس سے حاصل معلومات سالوں کی مؤثر روک تھام کی رہنمائی کر سکتی ہیں۔ قیمت اور انشورنس کی تفصیلات کے لیے، ہمارا دبئی میں سی ٹی اینجیوگرام کی لاگت گائیڈ دیکھیں۔ قلبی صحت میں، جو آپ نہیں جانتے وہ آپ کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اور جلد تشخیص معادلے کو مکمل طور پر بدل دیتی ہے۔

تحریر

ڈاکٹر شاہو مظہری

پروفائل دیکھیں

کنسلٹنٹ کارڈیالوجسٹ

ایم ڈی، کارڈیالوجی میں بورڈ سرٹیفائیڈ

ڈاکٹر شاہو مظہری DCDC دبئی ہیلتھ کیئر سٹی میں غیر جراحی قلبی امیجنگ، کورونری سی ٹی اینجیوگرافی، اور احتیاطی کارڈیالوجی میں مہارت رکھنے والے کنسلٹنٹ کارڈیالوجسٹ ہیں۔

متعلقہ مضامین

• سی ٹی اینجیوگرام کیا ہے؟
• کیلشیم سکور رینجز: ہر سکور آپ کے دل کے لیے کیا معنی رکھتا ہے
• آپ کو سی ٹی اینجیوگرام کب چاہیے؟