Оценка фертильности и проверка маточных труб в Дубае

Международные рекомендации советуют пройти оценку фертильности, если вам менее 35 лет и вы не забеременели после 12 месяцев регулярных незащищённых половых контактов, или после 6 месяцев, если вам более 35 лет. Однако следует обратиться раньше, если у вас есть известные факторы риска, такие как нерегулярные менструации, история тазовых инфекций или эндометриоз, предыдущая внематочная беременность или СПКЯ. В DCDC наши гинекологи помогут определить, подходит ли обследование для вашей ситуации, и эффективно проведут вас через процесс.

Комплексное обследование фертильности обычно включает подробный медицинский анамнез и физический осмотр, УЗИ малого таза для оценки матки, яичников и числа фолликулов, гормональные анализы крови (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон и функция щитовидной железы), а также гистеросальпингографию (ГСГ) для оценки проходимости труб и формы полости матки. Ваш гинеколог может также рекомендовать спермограмму для вашего партнёра, поскольку мужские факторы составляют примерно 40% случаев бесплодия. Дополнительные тесты могут быть назначены на основе вашей индивидуальной клинической картины.

Непроходимость маточных труб может быть вызвана несколькими причинами. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), часто вызванные нелеченными хламидиозом или гонореей, являются одной из наиболее частых причин. Эндометриоз может создавать спайки и рубцовую ткань вокруг или внутри труб. Предыдущие абдоминальные или тазовые операции, включая аппендэктомию или удаление кисты яичника, могут привести к послеоперационным спайкам. Внематочная беременность и её лечение могут повредить структуру трубы. В некоторых случаях причина неизвестна. ГСГ является основным диагностическим инструментом для выявления трубной непроходимости, и ваш гинеколог чётко объяснит результаты и варианты лечения.

В некоторых случаях да. Подход к лечению зависит от расположения, степени и причины непроходимости. Проксимальные непроходимости вблизи матки иногда можно устранить селективной трубной катетеризацией — малоинвазивной процедурой. Лапароскопическая хирургия может устранить дистальные непроходимости, удалить спайки или лечить повреждения труб, связанные с эндометриозом. Сама процедура ГСГ иногда может устранить незначительные непроходимости или слизистые пробки. Однако если трубы серьёзно повреждены или хирургическое вмешательство вряд ли восстановит их функцию, может быть рекомендовано ЭКО, поскольку оно полностью обходит маточные трубы. Ваш гинеколог в DCDC обсудит все варианты на основе ваших конкретных результатов.

Полная оценка фертильности обычно занимает один-два менструальных цикла. Первичная консультация может быть назначена в любое время. Некоторые анализы крови нужно сдавать в определённые дни цикла (например, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день, прогестерон на 21 день), а ГСГ должна проводиться между 7 и 12 днём цикла. В DCDC мы эффективно координируем все тесты для минимизации задержек. Когда все результаты будут доступны, ваш гинеколог назначит повторную консультацию для обсуждения результатов и плана лечения, обычно в течение 4-6 недель от начала обследования.

Показатели успеха зависят от основной причины, подхода к лечению, возраста женщины и других индивидуальных факторов. Для пар, у которых выявлена поддающаяся лечению причина, такая как нарушения овуляции или лёгкие проблемы с трубами, кумулятивные показатели беременности могут быть весьма благоприятными при соответствующем лечении. Стимуляция овуляции в сочетании с запланированным половым контактом может обеспечить показатели беременности 10-20% за цикл. Показатели успеха ВМИ обычно составляют 10-15% за цикл. Показатели успеха ЭКО варьируются в зависимости от возраста, но могут составлять от 30 до 50% за цикл для женщин моложе 38 лет. Ваш гинеколог в DCDC предоставит реалистичные ожидания на основе вашего конкретного диагноза и плана лечения.

Да, ГСГ и УЗИ малого таза предоставляют дополняющую друг друга информацию. УЗИ отлично подходит для оценки структуры матки, измерения эндометрия, оценки овариального резерва (подсчёт антральных фолликулов) и обнаружения кист яичников, миом или полипов. Однако УЗИ не может надёжно оценить, проходимы ли маточные трубы. ГСГ специально оценивает проходимость труб, отслеживая поток контрастного вещества через трубы. Вместе эти два исследования дают полную картину анатомических факторов, влияющих на вашу фертильность. Ваш гинеколог может рекомендовать одно или оба в зависимости от вашей клинической ситуации.

Анализы крови являются важной частью обследования фертильности, но не могут рассказать всю историю сами по себе. Гормональные тесты могут выявить нарушения овуляции, сниженный овариальный резерв, дисфункцию щитовидной железы, повышенный пролактин или гормональный дисбаланс, влияющий на зачатие. Однако структурные проблемы, такие как непроходимость маточных труб, миомы матки, полипы или спайки, требуют визуализационных исследований, таких как ГСГ и УЗИ, для обнаружения. Комплексная оценка фертильности в DCDC сочетает анализы крови с визуализацией, чтобы ни один значимый фактор не был упущен.