गर्भावस्था में डॉपलर अल्ट्रासाउंड: बच्चे के रक्त प्रवाह की निगरानी

गर्भावस्था में डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक विशेष स्कैन है जो भ्रूण और माँ की प्रमुख रक्त वाहिकाओं से रक्त प्रवाह की गति और दिशा को मापता है। मानक गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड के विपरीत जो शारीरिक संरचना और विकास माप पर केंद्रित होता है, भ्रूण डॉपलर इस बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है कि प्लेसेंटा के माध्यम से आपके बच्चे तक कितना रक्त पहुँच रहा है और बच्चे के अपने शरीर में कैसे प्रसारित हो रहा है।

अधिकांश स्वस्थ गर्भावस्थाओं के लिए, नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन पर्याप्त होते हैं। हालांकि, जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या जोखिम कारक मौजूद होते हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अपरिहार्य उपकरण बन जाता है जो प्रसूति विशेषज्ञों को आपके बच्चे की देखभाल के बारे में जीवन रक्षक निर्णय लेने में मदद करता है। यह गाइड बताती है कि भ्रूण डॉपलर क्या मापता है, कब किया जाता है, परिणामों को कैसे समझें और दुबई और उससे आगे उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है।

भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या मापता है?

भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड कई महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है। प्रत्येक वाहिका बच्चे के स्वास्थ्य और प्लेसेंटा के कामकाज के बारे में अलग-अलग जानकारी प्रदान करती है। आपके प्रसूति विशेषज्ञ या रेडियोलॉजिस्ट आपकी नैदानिक स्थिति के आधार पर सबसे प्रासंगिक वाहिकाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

गर्भनाल धमनी डॉपलर

गर्भनाल धमनी बच्चे से प्लेसेंटा तक रक्त ले जाती है, जहाँ यह ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है। यह भ्रूण डॉपलर अध्ययनों में सबसे अधिक मूल्यांकित वाहिका है। स्वस्थ गर्भावस्था में, रक्त गर्भनाल धमनी में हृदय के विश्राम चरण (डायस्टोल) के दौरान भी स्थिर रूप से बहता है। जब प्लेसेंटा अच्छी तरह काम नहीं कर रहा होता, तो रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है और डायस्टोलिक प्रवाह कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, डायस्टोलिक प्रवाह अनुपस्थित या उलटा हो सकता है, ये दोनों गंभीर निष्कर्ष हैं जिनमें अक्सर तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

मध्य मस्तिष्क धमनी (MCA) डॉपलर

मध्य मस्तिष्क धमनी बच्चे के मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है। सामान्य परिस्थितियों में, यह धमनी रक्त प्रवाह के लिए अपेक्षाकृत उच्च प्रतिरोध बनाए रखती है। जब बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही होती, तो मस्तिष्क संरक्षण नामक एक सुरक्षात्मक तंत्र होता है। बच्चे का शरीर प्राथमिकता से मस्तिष्क की ओर रक्त भेजता है, जिससे MCA प्रतिरोध कम हो जाता है। कम MCA पल्सेटिलिटी इंडेक्स संकेत देता है कि बच्चा अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की भरपाई कर रहा है, जो एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है।

डक्टस वेनोसस डॉपलर

डक्टस वेनोसस बच्चे के यकृत में एक छोटी वाहिका है जो गर्भनाल शिरा से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को सीधे हृदय की ओर भेजती है। इस वाहिका का डॉपलर मूल्यांकन बच्चे के हृदय कार्य और समग्र हेमोडायनामिक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। डक्टस वेनोसस की असामान्य तरंग, विशेष रूप से आलिंद संकुचन (a-तरंग) के दौरान प्रवाह की अनुपस्थिति या उलटाव, भ्रूण डॉपलर में सबसे चिंताजनक निष्कर्षों में से एक है और अक्सर इंगित करता है कि बच्चा गंभीर स्थिति में है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

भ्रूण डॉपलर कब किया जाता है?

भ्रूण डॉपलर का समय नैदानिक संकेत और विशिष्ट गर्भावस्था जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। यह सभी गर्भवती महिलाओं पर किया जाने वाला नियमित परीक्षण नहीं है बल्कि एक लक्षित जाँच है जो तब उपयोग की जाती है जब कोई विशिष्ट चिकित्सा कारण हो।

तीसरी तिमाही (28 से 40 सप्ताह)

अधिकांश भ्रूण डॉपलर मूल्यांकन तीसरी तिमाही के दौरान किए जाते हैं। यह वह अवधि है जब विकास प्रतिबंध सबसे अधिक स्पष्ट होता है और प्लेसेंटा का कार्य कम होना शुरू हो सकता है। ज्ञात जोखिम कारकों वाली गर्भावस्था के लिए, समय के साथ रक्त प्रवाह पैटर्न में परिवर्तनों की निगरानी के लिए हर एक से दो सप्ताह में श्रृंखलाबद्ध डॉपलर अध्ययन किए जा सकते हैं। विकास प्रतिबंध के गंभीर मामलों में, प्रसव के समय के निर्णय को निर्देशित करने के लिए हर कुछ दिनों में डॉपलर किया जा सकता है।

दूसरी तिमाही (20 से 28 सप्ताह)

कुछ उच्च जोखिम स्थितियों में, डॉपलर मूल्यांकन पहले शुरू हो सकता है। 20 से 24 सप्ताह पर गर्भाशय धमनी डॉपलर यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि कौन सी महिलाएँ बाद में गर्भावस्था में प्री-एक्लेम्पसिया या भ्रूण विकास प्रतिबंध के उच्च जोखिम में हैं। गर्भनाल धमनी डॉपलर तीसरी तिमाही की शुरुआत या दूसरी तिमाही के अंत में शुरू किया जा सकता है जब नियमित स्कैन में बच्चा अपेक्षा से छोटा मापा जाता है।

सामान्य बनाम असामान्य डॉपलर रीडिंग

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम मानकीकृत सूचकांकों का उपयोग करके व्यक्त किए जाते हैं जो वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह के पैटर्न को मात्रात्मक रूप से दर्शाते हैं। दो सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले माप पल्सेटिलिटी इंडेक्स (PI) और रेसिस्टेंस इंडेक्स (RI) हैं।

पल्सेटिलिटी इंडेक्स (PI)

पल्सेटिलिटी इंडेक्स सिस्टोल के दौरान अधिकतम रक्त प्रवाह और डायस्टोल के दौरान न्यूनतम रक्त प्रवाह के बीच अंतर को औसत प्रवाह के सापेक्ष मापता है। गर्भनाल धमनी में उच्च PI प्लेसेंटा में बढ़े हुए प्रतिरोध को इंगित करता है, जो सुझाव देता है कि प्लेसेंटा बेहतर तरीके से काम नहीं कर रहा। गर्भनाल धमनी में, PI सामान्य रूप से गर्भावस्था की प्रगति के साथ कम होता जाता है क्योंकि प्लेसेंटा अधिक रक्त वाहिकाएँ विकसित करता है।

रेसिस्टेंस इंडेक्स (RI)

रेसिस्टेंस इंडेक्स अधिकतम सिस्टोलिक प्रवाह और अंतिम डायस्टोलिक प्रवाह के बीच अंतर को अधिकतम सिस्टोलिक प्रवाह से विभाजित करके मापता है। PI की तरह, गर्भनाल धमनी में उच्च RI बढ़े हुए प्लेसेंटल प्रतिरोध का सुझाव देता है। सामान्य मान गर्भकालीन आयु के अनुसार भिन्न होते हैं, इसलिए परिणाम आमतौर पर संदर्भ चार्ट पर प्लॉट किए जाते हैं जो गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए अपेक्षित सीमाएँ दिखाते हैं।

उच्च जोखिम गर्भावस्था जहाँ डॉपलर आवश्यक है

भ्रूण डॉपलर हर गर्भावस्था में आवश्यक नहीं है, लेकिन कई स्थितियाँ हैं जहाँ यह एक महत्वपूर्ण निगरानी उपकरण बन जाता है जो सीधे नैदानिक निर्णयों और प्रसव के समय को प्रभावित करता है।

प्री-एक्लेम्पसिया

प्री-एक्लेम्पसिया गर्भावस्था-विशिष्ट स्थिति है जो उच्च रक्तचाप और अंग क्षति से चिह्नित होती है, जो अक्सर गुर्दे और यकृत को प्रभावित करती है। यह प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है, जिससे बच्चे तक पहुँचने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्व कम हो जाते हैं। प्री-एक्लेम्पसिया में डॉपलर निगरानी प्रसूति विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि बच्चा कम प्लेसेंटल कार्य से निपट रहा है या स्थिति इस हद तक बिगड़ गई है कि प्रसव गर्भावस्था जारी रखने से अधिक सुरक्षित है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR)

IUGR तब होता है जब बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपेक्षा से काफी छोटा होता है, आमतौर पर 10वें पर्सेंटाइल से नीचे। सभी छोटे बच्चों में समस्या नहीं होती; कुछ संरचनात्मक रूप से छोटे होते हैं। डॉपलर एक स्वस्थ छोटे बच्चे और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण विकास-प्रतिबंधित बच्चे के बीच अंतर करने में मदद करता है। छोटे बच्चे में असामान्य डॉपलर निष्कर्ष पुष्टि करते हैं कि विकास प्रतिबंध रोगात्मक है और प्रसव के समय और तरीके का मार्गदर्शन करते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह

जबकि गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर बच्चों को अपेक्षा से बड़ा बनाती है, अनियंत्रित मधुमेह प्लेसेंटल कार्य और भ्रूण कल्याण को भी प्रभावित कर सकती है। डॉपलर का उपयोग अनियंत्रित गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भावस्था की निगरानी के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से जब अतिरिक्त जोखिम कारक जैसे उच्च रक्तचाप मौजूद हों या रक्त शर्करा के उच्च स्तर के बावजूद बच्चा अपेक्षानुसार नहीं बढ़ रहा हो।

बहु-गर्भावस्था और अन्य संकेत

जुड़वाँ गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ जो एक प्लेसेंटा साझा करते हैं, असमान रक्त प्रवाह वितरण का उच्च जोखिम रखती है। ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूज़न सिंड्रोम (TTTS) एक गंभीर जटिलता है जिसे डॉपलर जल्दी पहचानने में मदद कर सकता है। भ्रूण डॉपलर के अन्य संकेतों में पिछला मृत जन्म, माँ की ऑटोइम्यून स्थितियाँ, पुरानी उच्च रक्तचाप, भ्रूण की गतिविधियों में कमी और माँ की अधिक आयु शामिल हैं।

डॉपलर सामान्य गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड से कैसे भिन्न है

कई गर्भवती माताएँ सोचती हैं कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड सामान्य अल्ट्रासाउंड से कैसे भिन्न है। जबकि दोनों एक ही मूल तकनीक का उपयोग करते हैं, वे बहुत अलग उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं।

मानक गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड (B-mode या ग्रेस्केल स्कैन) बच्चे की शारीरिक संरचना की छवियाँ उत्पन्न करता है। यह आकार और विकास का अनुमान लगाने के लिए बच्चे के सिर, पेट और जाँघ की हड्डी की लंबाई मापता है, संरचनात्मक विसंगतियों की जाँच करता है, प्लेसेंटा की स्थिति की पुष्टि करता है और एमनियोटिक द्रव स्तर का आकलन करता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड मापता है कि विशिष्ट वाहिकाओं से रक्त कैसे बह रहा है। यह शारीरिक संरचना पर नहीं बल्कि कार्य पर केंद्रित होता है। डॉपलर ओवरले, जो आमतौर पर स्क्रीन पर रंग में दिखाया जाता है, रक्त प्रवाह की गति, दिशा और पैटर्न को प्रकट करता है। यह कार्यात्मक जानकारी वह है जो डॉपलर को उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में अमूल्य बनाती है, क्योंकि बच्चा सामान्य स्कैन पर संरचनात्मक रूप से सामान्य दिख सकता है लेकिन गंभीर रूप से बाधित रक्त प्रवाह हो सकता है जो केवल डॉपलर ही पहचान सकता है।

गर्भावस्था में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की सुरक्षा

सुरक्षा हर माता-पिता के लिए स्वाभाविक चिंता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड दशकों से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जा रहा है और इसका सुरक्षा रिकॉर्ड उत्कृष्ट है। यह तकनीक ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है, विकिरण का नहीं। ACOG, RCOG और ISUOG सहित प्रमुख चिकित्सा संगठन नैदानिक संकेत होने पर इसके उपयोग का समर्थन करते हैं।

डॉपलर मानक B-mode अल्ट्रासाउंड से थोड़ी अधिक ऊर्जा ऊतकों तक पहुँचाता है। इसलिए, ALARA सिद्धांत लागू होता है और योग्य सोनोग्राफर एक्सपोज़र समय को नैदानिक जानकारी के लिए आवश्यक न्यूनतम तक रखते हैं। उचित उपकरणों के साथ प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा किए जाने पर नैदानिक डॉपलर अल्ट्रासाउंड से हानि का कोई प्रमाण नहीं है।

DCDC दुबई में भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड

दुबई हेल्थकेयर सिटी में डॉक्टर्स क्लिनिक डायग्नोस्टिक सेंटर में, भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उन्नत डॉपलर अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। केंद्र ISUOG दिशानिर्देशों सहित अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल का पालन करता है।

DCDC रेफर करने वाले प्रसूति विशेषज्ञों और प्रसवपूर्व देखभाल विशेषज्ञों के साथ निकट समन्वय में काम करता है ताकि डॉपलर निष्कर्ष शीघ्रता से संप्रेषित हों और समग्र गर्भावस्था प्रबंधन योजना में एकीकृत हों।

प्रत्येक डॉपलर रिपोर्ट में संबंधित वाहिकाओं के विस्तृत माप, गर्भकालीन आयु-विशिष्ट संदर्भ सीमाओं के साथ तुलना, और रेफर करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को निगरानी की आवृत्ति और प्रसव के समय के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद करने के लिए स्पष्ट नैदानिक टिप्पणी शामिल है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अंतिम विचार

गर्भावस्था में डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक शक्तिशाली और सुरक्षित उपकरण है जो प्रसूति विशेषज्ञों को वास्तविक समय में यह जानने की खिड़की देता है कि प्लेसेंटा और आपके बच्चे के बीच रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के लिए, यह ऐसी जानकारी प्रदान करता है जो कोई अन्य गैर-आक्रामक परीक्षण प्रदान नहीं कर सकता, जो सीधे निगरानी की तीव्रता और प्रसव के समय के निर्णयों को प्रभावित करता है।

यदि आपकी गर्भावस्था उच्च जोखिम वाली पहचानी गई है, या यदि आपका बच्चा अपेक्षा से छोटा माप रहा है, तो अपने प्रसूति विशेषज्ञ से पूछें कि क्या भ्रूण डॉपलर मूल्यांकन आपके लिए उपयुक्त है। दुबई हेल्थकेयर सिटी में डॉक्टर्स क्लिनिक डायग्नोस्टिक सेंटर में, हमारी अनुभवी टीम विस्तृत रिपोर्टिंग और आपकी प्रसूति देखभाल टीम के साथ निर्बाध समन्वय के साथ विशेषज्ञ भ्रूण डॉपलर अध्ययन प्रदान करती है। अधिक जानकारी के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है और दुबई में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत देखें।

लेखक

डॉ. उसामा अलज़मज़मी

प्रोफाइल देखें

कंसल्टेंट रेडियोलॉजिस्ट

एमडी, रेडियोलॉजी

डॉ. उसामा अलज़मज़मी DCDC दुबई हेल्थकेयर सिटी में MRI, CT, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययनों सहित डायग्नोस्टिक इमेजिंग में विशेषज्ञता रखने वाले कंसल्टेंट रेडियोलॉजिस्ट हैं।

संबंधित लेख

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है? सरल शब्दों में समझाया गया
• डॉपलर बनाम सामान्य अल्ट्रासाउंड: प्रमुख अंतर
• दुबई में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत