آیا آزمایش HSG دردناک است؟ پاسخ صادقانه از یک رادیولوژیست

یکی از رایج‌ترین سؤالاتی که زنان قبل از آزمایش HSG می‌پرسند این است که آیا دردناک خواهد بود. پاسخ صادقانه این است که اکثر زنان درجاتی از ناراحتی را تجربه می‌کنند، اما درد شدید زمانی که عمل توسط تیم باتجربه و با آمادگی مناسب انجام شود، غیرمعمول است. این مقاله ارزیابی مستقیمی از احساس واقعی درد، دلیل تفاوت آن بین افراد و اقداماتی که می‌توان برای کاهش آن انجام داد ارائه می‌دهد.

به عنوان تیم رادیولوژی که به طور منظم آزمایش‌های HSG انجام می‌دهد، ما معتقدیم بیماران شایسته اطلاعات شفاف درباره آنچه باید انتظار داشته باشند هستند. این راهنما تجربه واقعی درد را بر اساس مشاهدات بالینی و بازخورد بیماران، همراه با استراتژی‌های مدیریت دردی که در مرکز تشخیصی پزشکان استفاده می‌کنیم، پوشش می‌دهد.

ارزیابی صادقانه درد: آزمایش HSG چه احساسی دارد؟

بگذارید صادق باشیم: آزمایش HSG بدون درد نیست. با این حال، توصیف آن به عنوان "بسیار دردناک" نیز برای اکثریت بیماران نادرست خواهد بود. تجربه از زنی به زن دیگر متفاوت است، اما در اینجا آنچه معمولاً در هر مرحله احساس می‌شود آورده شده است.

قرار دادن اسپکولوم (سطح درد: ۱-۲/۱۰)

قرار دادن اسپکولوم شبیه آنچه در تست پاپ اسمیر معمولی تجربه می‌کنید احساس می‌شود. فشار و شاید ناراحتی خفیفی وجود دارد، اما این مرحله معمولاً به خوبی تحمل می‌شود و منبع مهمی از درد در طی عمل HSG نیست.

قرار دادن کاتتر (سطح درد: ۲-۴/۱۰)

وقتی کاتتر نازک از طریق دهانه رحم عبور داده می‌شود، ممکن است احساس نیشگون تیز یا کرامپ داشته باشید. این فقط چند ثانیه طول می‌کشد. زنانی که قبلاً زایمان طبیعی داشته‌اند اغلب این مرحله را آسان‌تر می‌یابند زیرا دهانه رحم کمی بازتر است. برای زنانی که زایمان طبیعی نداشته‌اند، این می‌تواند یکی از لحظات محسوس‌تر باشد، هرچند ناراحتی سریع می‌گذرد.

تزریق ماده حاجب (سطح درد: ۳-۶/۱۰)

تزریق ماده حاجب نقطه‌ای است که اکثر زنان قوی‌ترین احساس را دارند. همانطور که ماده حاجب حفره رحم را پر می‌کند و به لوله‌های فالوپ جریان می‌یابد، فشاری ایجاد می‌کند که باعث کرامپ می‌شود. این کرامپ بسیار شبیه کرامپ‌های قاعدگی است، هرچند ممکن است برای برخی زنان شدیدتر باشد. خبر خوب این است که اوج ناراحتی معمولاً فقط ۳۰ تا ۶۰ ثانیه طول می‌کشد. پس از عبور ماده حاجب و توقف تزریق، کرامپ بلافاصله شروع به کاهش می‌کند.

«سرعت تزریق ماده حاجب یکی از قابل کنترل‌ترین عوامل در راحتی بیمار است،» دکتر اسامه الزمزمی، رادیولوژیست مشاور در DCDC توضیح می‌دهد. «وقتی ماده حاجب را آهسته و یکنواخت تزریق می‌کنم به جای یک فشار واحد، رحم زمان دارد تا حجم را جا بدهد و کرامپ به طور محسوسی کمتر شدید است. همچنین اگر بیمار ناراحتی نشان دهد فوراً متوقف می‌شوم و سپس وقتی آماده شد از سر می‌گیرم. این تنظیم ساده تفاوت قابل توجهی ایجاد می‌کند.»

پس از اتمام (سطح درد: ۱-۳/۱۰)

پس از خارج کردن کاتتر، اکثر زنان کرامپ باقیمانده خفیفی را تجربه می‌کنند که طی ۳۰ دقیقه تا چند ساعت به تدریج کاهش می‌یابد. برخی زنان ظرف چند دقیقه کاملاً احساس راحتی می‌کنند، در حالی که برخی دیگر کرامپ‌های خفیف مداومی شبیه روز اول یک دوره قاعدگی سبک دارند. درد شدید پس از عمل غیرمعمول است.

چرا برخی زنان درد بیشتری نسبت به دیگران احساس می‌کنند

درد در طی HSG برای هر زنی یکسان نیست. عوامل متعددی بر میزان ناراحتی که ممکن است تجربه کنید تأثیر می‌گذارد. درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند از نظر ذهنی آماده شوید و گزینه‌های مدیریت درد را از قبل با پزشک خود مطرح کنید.

انسداد لوله

این مهم‌ترین عامل مؤثر بر درد در طی HSG است. وقتی یک یا هر دو لوله فالوپ مسدود هستند، ماده حاجب نمی‌تواند آزادانه جریان یابد. ماده حاجب فشار را در برابر انسداد ایجاد می‌کند که باعث کرامپ قوی‌تری می‌شود. به طور متناقض، زنانی که لوله‌های کاملاً باز دارند اغلب کمترین ناراحتی را گزارش می‌کنند زیرا ماده حاجب بدون ایجاد فشار قابل توجه به راحتی عبور می‌کند.

تنگی دهانه رحم

زنانی که کانال دهانه رحم تنگی دارند ممکن است در هنگام قرار دادن کاتتر ناراحتی بیشتری تجربه کنند. دهانه رحم ممکن است کمی در برابر کاتتر مقاومت کند و نیاز به دستکاری ملایم داشته باشد. در حالی که رادیولوژیست از تکنیک دقیق برای به حداقل رساندن این موضوع استفاده می‌کند، دهانه رحم تنگ می‌تواند کاتتریزاسیون اولیه را محسوس‌تر کند.

اضطراب و تنش عضلانی

اضطراب نقش واقعی در درک درد در طی هر عمل پزشکی دارد. وقتی عصبی هستید، عضلات شما تمایل به سفت شدن دارند، از جمله عضلات کف لگن و عضلات رحم. این تنش می‌تواند قرار دادن کاتتر را دشوارتر کند و احساس کرامپ را در طی تزریق ماده حاجب تشدید کند. زنانی که می‌توانند آرام بمانند و تنفس عمیق تمرین کنند، اغلب تجربه راحت‌تری گزارش می‌کنند.

وضعیت و شکل رحم

رحم برگشته (کج) یا ناهنجاری‌های خاص رحمی گاهی می‌تواند قرار دادن کاتتر را کمی چالش‌برانگیزتر کند که ممکن است ناراحتی اضافی کوتاهی ایجاد کند. با این حال، رادیولوژیست‌های باتجربه به کار با وضعیت‌های مختلف رحمی عادت دارند و تکنیک خود را بر اساس آن تنظیم می‌کنند.

زایمان‌های قبلی

زنانی که قبلاً زایمان طبیعی داشته‌اند معمولاً مرحله کاتتریزاسیون دهانه رحم را آسان‌تر و کمتر ناراحت‌کننده می‌یابند. دهانه رحم قبلاً باز شده و تمایل دارد کاتتر نازک مورد استفاده در HSG را راحت‌تر بپذیرد.

گزینه‌های مدیریت درد برای HSG

استراتژی‌های مؤثر متعددی برای به حداقل رساندن ناراحتی در طی و بعد از آزمایش HSG وجود دارد. بهترین رویکرد اغلب ترکیبی از دارو و تکنیک‌های آرام‌سازی است.

تسکین درد قبل از عمل

• ایبوپروفن (۴۰۰-۶۰۰ میلی‌گرم) ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از عمل رایج‌ترین داروی توصیه شده قبل از عمل است
• برخی پزشکان یک آرام‌بخش خفیف برای بیمارانی با اضطراب شدید از عمل تجویز می‌کنند
• از آسپیرین اجتناب کنید زیرا ممکن است لکه‌بینی پس از عمل را افزایش دهد
• دارو را با یک وعده غذایی سبک مصرف کنید تا از ناراحتی معده جلوگیری شود

در طی عمل

• تنفس عمیق و آهسته به شل کردن عضلات لگن و کاهش شدت کرامپ کمک می‌کند
• در هنگام تزریق ماده حاجب روی بازدم تمرکز کنید، زیرا این به طور طبیعی عضلات شکم را شل می‌کند
• اگر در طی تزریق ماده حاجب نیاز به توقف کوتاه دارید، با رادیولوژیست ارتباط برقرار کنید
• برخی کلینیک‌ها قبل از قرار دادن کاتتر، بی‌حسی موضعی به دهانه رحم اعمال می‌کنند

پروتکل راحتی DCDC برای HSG

در مرکز تشخیصی پزشکان، ما رویکردی متمرکز بر راحتی برای آزمایش HSG توسعه داده‌ایم که هدف آن قابل تحمل‌ترین تجربه ممکن است. با بیش از ۱۳ سال تجربه در خدمت‌رسانی به بیماران در شهر بهداشتی دبی و بیش از ۱,۰۰۰ عمل تصویربرداری تشخیصی ماهانه، تیم ما پروتکلی را بر اساس هزاران تعامل واقعی با بیماران اصلاح کرده است. این پروتکل شامل عناصر متعددی است که برای رسیدگی به جنبه‌های جسمی و عاطفی عمل طراحی شده‌اند.

• مشاوره قبل از عمل برای توضیح هر مرحله و پاسخ به تمام سؤالات قبل از روز آزمایش
• راهنمای داروی پیش‌عمل توصیه شده متناسب با نیازها و سابقه پزشکی هر بیمار
• محیط گرم و حمایتی با یک پرستار اختصاصی حاضر در طول عمل
• رادیولوژیست باتجربه با استفاده از تکنیک کاتتریزاسیون ملایم و انتخاب مناسب کاتتر
• تزریق آهسته و کنترل‌شده ماده حاجب برای به حداقل رساندن فشار ناگهانی و کرامپ
• ارتباط در لحظه در طی عمل تا بیمار هرگز از آنچه بعداً اتفاق می‌افتد غافلگیر نشود
• دوره استراحت پس از عمل با نظارت قبل از ترخیص

تجربه ما نشان می‌دهد بیمارانی که دقیقاً می‌دانند چه انتظاری داشته باشند و در طول فرآیند احساس حمایت می‌کنند، به طور مداوم نمرات درد کمتری گزارش می‌کنند. تکنیک رادیولوژیست اهمیت زیادی دارد: تزریق ملایم و آهسته ماده حاجب و انتخاب مناسب کاتتر می‌تواند تفاوت معناداری در سطوح راحتی ایجاد کند.

کرامپ پس از آزمایش: چه چیزی طبیعی است؟

پس از اتمام عمل HSG، طبیعی است که درجاتی از کرامپ را تجربه کنید. در اینجا آنچه باید انتظار داشته باشید و زمانی که باید نگران باشید آورده شده است.

اگر کرامپ شما پس از ترک کلینیک شدید شد، یا اگر تب، خونریزی شدید یا ترشحات بدبو ایجاد شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم غیرمعمول هستند اما می‌توانند نشان‌دهنده عارضه نادری باشند که نیاز به توجه فوری دارد.

مقایسه درد HSG با سایر عمل‌های رایج

بسیاری از زنان مقایسه ناراحتی HSG با عمل‌هایی که ممکن است قبلاً تجربه کرده باشند را مفید می‌دانند. در حالی که آستانه درد هر فرد متفاوت است، در اینجا مقایسه‌های رایجی که بیماران گزارش کرده‌اند آورده شده است.

• مشابه یا کمی بیشتر از تست پاپ اسمیر با کرامپ در مرحله تزریق ماده حاجب
• قابل مقایسه با کرامپ‌های متوسط قاعدگی در لحظه اوج تزریق ماده حاجب
• معمولاً کمتر از جاگذاری IUD دردناک است، طبق گفته بسیاری از بیمارانی که هر دو را تجربه کرده‌اند
• به طور قابل توجهی کمتر از بیوپسی آندومتر دردناک است
• بسیار کمتر از هر عمل جراحی دردناک است، زیرا HSG شامل برش یا بیهوشی عمومی نمی‌شود

نکاتی از بیمارانی که HSG انجام داده‌اند

بر اساس بازخورد زنانی که در کلینیک ما آزمایش HSG انجام داده‌اند، در اینجا نکات عملی که خود بیماران برای مدیریت تجربه توصیه می‌کنند آورده شده است.

یکی از بیماران، یک پرستار ۳۵ ساله از شارجه، آزمایش HSG خود را به دلیل ترس شش ماه به تعویق انداخته بود. وقتی سرانجام به DCDC آمد، اضطراب خود را قبل از عمل ۹ از ۱۰ ارزیابی کرد. ایبوپروفن را طبق توصیه مصرف کرد، تکنیک‌های تنفسی را که پرستار به او نشان داده بود تمرین کرد و روی صدای رادیولوژیست تمرکز کرد که هر مرحله را در لحظه توضیح می‌داد. اوج درد را ۴ از ۱۰ ارزیابی کرد و آن را "یک کرامپ قوی که در کمتر از یک دقیقه آمد و رفت" توصیف کرد. بعداً گفت بزرگ‌ترین پشیمانی‌اش این بود که اینقدر صبر کرده بود، زیرا انتظار بسیار بدتر از آزمایش واقعی بود.

• داروی مسکن توصیه شده را سر وقت مصرف کنید و آن را نادیده نگیرید، زیرا تفاوت محسوسی ایجاد می‌کند
• یک دوست یا همسر خود را برای حمایت عاطفی به اتاق انتظار بیاورید
• تمرین‌های تنفس عمیق را قبل از قرار تمرین کنید تا تکنیک در طی عمل طبیعی احساس شود
• به یاد داشته باشید که بدترین بخش کمتر از یک دقیقه طول می‌کشد
• یک بعدازظهر آرام بعد از آزمایش برنامه‌ریزی کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید، به عنوان احتیاط
• یک کمپرس گرم یا پد حرارتی را در خانه برای هرگونه کرامپ پس از عمل آماده نگه دارید

سؤالات متداول

جمع‌بندی نهایی

آزمایش HSG شامل ناراحتی واقعی است، اما برای اکثریت قریب به اتفاق زنان، قابل مدیریت و کوتاه‌مدت است. شدیدترین احساس کمتر از یک دقیقه طول می‌کشد و استراتژی‌های مؤثر مدیریت درد می‌تواند به طور قابل توجهی آنچه را احساس می‌کنید کاهش دهد. اطلاعات تشخیصی به دست آمده از این آزمایش برای سفر باروری شما ارزشمند است و ناراحتی موقتی به خاطر وضوحی که درباره سلامت باروری شما فراهم می‌کند ارزشمند است.

در مرکز تشخیصی پزشکان، ما معتقدیم اطلاعات صادقانه درباره درد، همراه با آمادگی مناسب و تکنیک ملایم، بهترین تجربه بیمار را به همراه دارد. اگر نگرانی‌هایی درباره درد HSG دارید، شما را تشویق می‌کنیم آن‌ها را آشکارا با تیم ما قبل از عمل مطرح کنید. دانستن آنچه باید انتظار داشته باشید نیمی از نبرد است.

نوشته شده توسط

دکتر اسامه الزمزمی

مشاهده پروفایل

رادیولوژیست مشاور

دکترای پزشکی، رادیولوژی

دکتر اسامه الزمزمی رادیولوژیست مشاور متخصص در تصویربرداری تشخیصی شامل MRI، سی‌تی اسکن، سونوگرافی و عمل‌های فلوروسکوپی مانند HSG در مرکز تشخیصی پزشکان شهر بهداشتی دبی است.

مقالات مرتبط

• روند آزمایش HSG: قدم به قدم چه اتفاقی می‌افتد
• چگونه برای آزمایش HSG آماده شوید
• آزمایش HSG چیست؟ همه چیزهایی که باید بدانید