فحص HSG مقابل تصوير الأنابيب بالموجات الصوتية (SSG): أيهما أفضل؟

عندما يوصي طبيبكِ بفحص نفاذية الأنابيب كجزء من تقييم الخصوبة، يظهر اسمان بشكل متكرر: فحص HSG (تصوير الرحم والأنابيب) وتصوير الأنابيب بالموجات الصوتية (SSG)، المعروف أيضاً بـ HyCoSy. كلا الفحصين يتحققان من انفتاح قناتي فالوب، لكنهما يستخدمان تقنيات تصوير مختلفة ولكل منهما مزايا وعيوب مختلفة، ويناسبان حالات سريرية مختلفة. يقارن هذا الدليل بين الإجراءين جنباً إلى جنب لمساعدتكِ على فهم أيهما قد يكون أنسب لاحتياجاتكِ.

نوضح أدناه كيفية عمل كل فحص، ونقارن بينهما عبر عوامل رئيسية تشمل الإشعاع والألم والدقة والتكلفة، ونحدد متى يُفضل أحدهما على الآخر. كما نتناول ما يوصي به مركز الأطباء التشخيصي ونجيب على أكثر الأسئلة شيوعاً التي تطرحها المريضات في دبي حول هذين الإجراءين.

كيف يعمل فحص HSG

تصوير الرحم والأنابيب (HSG) هو إجراء يعتمد على الأشعة السينية يُحقن فيه صبغة تباين يودية عبر عنق الرحم إلى داخل الرحم. بينما تملأ الصبغة تجويف الرحم وتنتقل عبر قناتي فالوب، تُلتقط صور أشعة في الوقت الفعلي (تنظير فلوري). إذا انسكبت الصبغة بحرية من نهايتي الأنبوبتين إلى تجويف الحوض، يتأكد أن الأنابيب مفتوحة. وإذا توقفت عند أي نقطة، يُشتبه في وجود انسداد. للاطلاع على شرح كامل للإجراء، اقرئي مقالتنا عن ما هو فحص HSG.

كيف يعمل تصوير الأنابيب بالموجات الصوتية (SSG/HyCoSy)

تصوير الأنابيب بالموجات الصوتية (SSG)، المعروف أيضاً بـ HyCoSy (تصوير الرحم والأنابيب بالموجات الصوتية المتباينة)، هو إجراء يعتمد على الموجات فوق الصوتية. بدلاً من الأشعة السينية والصبغة اليودية، يستخدم مسبار الموجات فوق الصوتية المهبلي بينما يُحقن محلول ملحي معقم أو خليط هواء-محلول ملحي أو عامل تباين رغوي متخصص عبر عنق الرحم. يُتتبع حركة السائل عبر الرحم والأنابيب على شاشة الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي. عندما يُرى التباين يمر عبر الأنابيب وينسكب منها، تُؤكد النفاذية.

جدول المقارنة جنباً إلى جنب

مزايا فحص HSG

يُعد فحص HSG المعيار الذهبي لاختبار نفاذية الأنابيب منذ عقود. تكمن نقاط قوته الرئيسية في جودة ودوام الصور التي ينتجها وعمق المعلومات التي يقدمها عن الأنابيب وتجويف الرحم معاً.

• المعيار الذهبي: يوصى بفحص HSG من قبل إرشادات الخصوبة الرئيسية حول العالم بما في ذلك ASRM وNICE كفحص أولي لنفاذية الأنابيب
• بنية أنبوبية مفصلة: يلتقط التنظير الفلوري تدفق الصبغة في الوقت الفعلي، مظهراً بالضبط مكان الانسداد — قريب أو وسطي أو بعيد — وما إذا كان جزئياً أو كاملاً
• تصوير متفوق لتجويف الرحم: ترسم الصبغة التجويف بالكامل بوضوح، مما يسهل اكتشاف الحاجز والزوائد اللحمية والأورام الليفية والالتصاقات
• سجلات دائمة: يمكن تخزين صور الأشعة رقمياً ومراجعتها من قبل عدة أخصائيين ومقارنتها بدراسات مستقبلية
• تأثير علاجي محتمل: تشير بعض الدراسات إلى أن تأثير غسل الصبغة الزيتية قد يحسن معدلات الحمل في الأشهر التالية لفحص HSG. اعرفي عن نتائج HSG
• مقبول على نطاق واسع: تقريباً جميع عيادات الخصوبة وشركات التأمين تعترف بنتائج HSG، مما يسهل الإحالات وتخطيط العلاج

مزايا SSG / HyCoSy

اكتسب تصوير الأنابيب بالموجات الصوتية شعبية كبديل أقل تدخلاً يتجنب بعض العيوب المرتبطة بفحص HSG، خاصة التعرض للإشعاع وصبغة التباين اليودية.

• لا إشعاع: يستخدم SSG الموجات فوق الصوتية فقط، مما يجعله مناسباً للمريضات اللاتي يرغبن في تجنب أي تعرض للأشعة السينية
• لا صبغة يودية: يمكن للمريضات اللاتي لديهن حساسية معروفة أو مشتبهة لليود الخضوع لـ SSG بأمان لأنه يستخدم محلولاً ملحياً أو رغوة بدلاً من ذلك
• سهولة الإجراء في العيادة: يمكن إجراء الفحص في عيادة نساء عادية مع جهاز موجات فوق صوتية، دون الحاجة إلى قسم أشعة مخصص
• ألم أقل عموماً: تفيد كثير من المريضات بتقلصات أخف مقارنة بـ HSG، على الأرجح لأن المحلول الملحي يسبب تمدداً أقل في الرحم من صبغة التباين
• وقت إجراء أقصر: يستغرق SSG عادةً 10 إلى 20 دقيقة، أسرع بقليل من HSG
• معلومات حوضية إضافية: لأنه يستخدم الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تقييم المبايض في نفس الوقت والتحقق من الأورام الليفية وتقييم بطانة الرحم

متى يكون فحص HSG الخيار الأفضل

يُعد فحص HSG عموماً الخيار المفضل في الحالات السريرية التي يكون فيها التصوير الأنبوبي التفصيلي والتوثيق الدائم مهمين.

• عند الحاجة إلى تقييم تفصيلي لبنية الأنابيب، مثل التمييز بين التشنج القريب والانسداد القريب الحقيقي
• عند ضرورة رسم خريطة دقيقة لتجويف الرحم، مثلاً قبل التصحيح الجراحي للحاجز أو قبل التلقيح الصناعي
• عندما يحتاج أخصائي الخصوبة إلى توثيق صور دائم لمشاركته مع أطباء آخرين أو مراجعته مع مرور الوقت
• عند الاشتباه في استسقاء الأنابيب (هيدروسالبنكس)، حيث يمكن لفحص HSG إظهار الأنبوب المتوسع المملوء بالصبغة بوضوح
• عندما تتطلب بروتوكولات التأمين أو عيادة الخصوبة نتائج HSG تحديداً للتصريح بالعلاج

للمريضات القلقات بشأن الراحة أثناء فحص HSG، يمكن لتقنيات إدارة الألم الحديثة بما في ذلك الأدوية قبل الإجراء أن تقلل التقلصات بشكل كبير. اقرئي المزيد في مقالتنا عن هل فحص HSG مؤلم.

متى يكون SSG الخيار الأفضل

قد يكون SSG الخيار الأنسب في الحالات التالية:

• عندما تعاني المريضة من حساسية معروفة لليود أو صبغة التباين تجعل فحص HSG موانعاً
• عندما تفضل المريضة تجنب التعرض للإشعاع، رغم أن جرعة الإشعاع من HSG منخفضة جداً
• عند الحاجة إلى فحص سريع لنفاذية الأنابيب في العيادة دون الحاجة لتحديد موعد منفصل في قسم الأشعة
• عندما يرغب الطبيب أيضاً في تقييم شكل المبايض وبنى الحوض أثناء نفس الفحص
• عندما تكون لدى المريضة تفاعلات تحسسية سابقة تجاه عوامل التباين اليودية في دراسات تصوير أخرى

الدقة: ما تظهره الأبحاث

قارنت دراسات متعددة بين الدقة التشخيصية لفحص HSG وSSG لتقييم نفاذية الأنابيب. يُظهر فحص HSG باستمرار حساسية عالية (حوالي 85 إلى 95 بالمائة) ونوعية جيدة في اكتشاف انسدادات الأنابيب. يُظهر SSG/HyCoSy حساسية مماثلة (حوالي 80 إلى 92 بالمائة) لكن قد يكون لديه نوعية أقل قليلاً، مما يعني أنه قد يعطي أحياناً نتائج إيجابية كاذبة تشير إلى انسداد عندما تكون الأنابيب مفتوحة فعلياً.

الأهمية السريرية لهذا الاختلاف صغيرة نسبياً لأغراض الفحص. ومع ذلك، عندما يكون التشخيص القاطع مطلوباً قبل المضي في قرارات علاجية كبرى مثل التلقيح الصناعي أو جراحة الأنابيب، يفضل معظم أخصائيي الخصوبة فحص HSG بسبب سجله الراسخ وقابليته العالية للتكرار وجودة صوره المتفوقة.

"أجري كلا النوعين من التقييمات، ولكل منهما مكانه،" يقول د. أسامة الزمزمي، استشاري الأشعة في مركز الأطباء التشخيصي. "لكن عندما يحتاج أخصائي الخصوبة إلى اتخاذ قرار علاجي قاطع، فإن فحص HSG هو ما أوصي به دائماً تقريباً. تمنحني صور التنظير الفلوري مستوى من التفاصيل حول تجويف الرحم وبنية الأنابيب لا تستطيع الطرق المعتمدة على الموجات فوق الصوتية مضاهاته. يمكنني تحديد الموقع الدقيق للانسداد والتمييز بين الانسداد الحقيقي والتشنج، مما يؤثر مباشرة على خطة العلاج."

خضعت مريضة تبلغ من العمر 33 عاماً من العين لفحص SSG في عيادة محلية أظهر انسداداً محتملاً في الأنبوب الأيمن. أراد أخصائي الخصوبة تأكيداً قبل الانتقال إلى التلقيح الصناعي. جاءت إلى مركز الأطباء التشخيصي لإجراء فحص HSG رسمي، الذي أظهر بوضوح أن كلتا الأنبوبتين نافذتان مع انسكاب ثنائي حر. كانت نتيجة SSG إيجابية كاذبة. حملت طبيعياً خلال خمسة أشهر، متجنبة دورة تلقيح صناعي كانت ستكلف أكثر بكثير من الناحية المادية والعاطفية. تؤكد تجربتها أهمية اختيار الأداة التشخيصية المناسبة.

ما يوصي به مركز الأطباء التشخيصي

في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية، يعمل فريقا الأشعة وأمراض النساء معاً للتوصية بتقييم الأنابيب الأنسب لكل مريضة. مع أكثر من 13 عاماً من الخبرة في التصوير التشخيصي وأكثر من 1,000 فحص يُجرى كل شهر، يمتلك فريقنا الخبرة لتقديم نتائج دقيقة بكلتا الطريقتين. في معظم الحالات، نوصي بـ فحص HSG كفحص نفاذية الأنابيب الأساسي بسبب دقته كمعيار ذهبي وتصويره التفصيلي وسجلاته الدائمة وقبوله الواسع من عيادات الخصوبة في جميع أنحاء الإمارات.

ومع ذلك، ندرك أن SSG بديل قيّم لمريضات محددات. إذا كانت لديكِ حساسية موثقة لليود أو مخاوف قوية من الإشعاع أو حدد طبيب النساء أن التقييم بالموجات فوق الصوتية كافٍ لوضعكِ السريري، فإننا ندعم هذا النهج. القرار دائماً فردي بناءً على تاريخكِ الطبي وتوصية طبيبكِ وتفضيلاتكِ الشخصية.

اعتبارات خاصة بدبي: الأسعار والتأمين

في دبي، تتراوح تكلفة فحص HSG عادةً بين 1,500 و3,000 درهم حسب المنشأة، بينما يتراوح SSG عموماً بين 1,000 و2,500 درهم. تغطي معظم شركات التأمين الكبرى في الإمارات، بما في ذلك تلك الخاضعة لتنظيم هيئة الصحة بدبي، فحص HSG عندما يكون جزءاً من تقييم خصوبة موثق بإحالة طبية. تتفاوت تغطية SSG/HyCoSy بشكل أكبر بين خطط التأمين، لذا يجب على المريضات التحقق مع مزود التأمين قبل الجدولة. للاطلاع على تفاصيل الأسعار، انظري دليلنا عن تكلفة فحص HSG في دبي.

في مركز الأطباء التشخيصي، نساعد المريضات في الحصول على الموافقة المسبقة من التأمين عند الانطباق ونقدم أسعاراً شفافة للمريضات اللاتي يدفعن ذاتياً. يُجرى فحص HSG لدينا بواسطة استشاريي أشعة ذوي خبرة باستخدام أجهزة تنظير فلوري حديثة، مما يضمن الدقة التشخيصية وراحة المريضة.

الأسئلة الشائعة

الخلاصة

كلا فحصي HSG وتصوير الأنابيب بالموجات الصوتية أدوات قيّمة لتقييم نفاذية قناتي فالوب كجزء من تقييم الخصوبة. يظل فحص HSG المعيار الذهبي بفضل تصويره التفصيلي وسجلاته الدائمة وقبوله العالمي في عيادات الخصوبة. يقدم SSG بديلاً خالياً من الإشعاع واليود وأكثر لطفاً وسرعة، مما يجعله مناسباً للمريضات ذوات المخاوف أو الموانع المحددة.

أفضل فحص لكِ يعتمد على وضعكِ السريري الفردي، ولا توجد إجابة واحدة صحيحة للجميع. إذا كنتِ تستعدين لتقييم نفاذية الأنابيب ولستِ متأكدة أي فحص تختارين، يقدم مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية استشارات متخصصة للمساعدة في توجيه قراركِ. التشخيص المبكر والدقيق هو الخطوة الأولى نحو علاج فعال ونتائج أفضل.

كتبه

د. أسامة الزمزمي

عرض الملف الشخصي

استشاري أشعة

دكتوراه في الطب، الأشعة

د. أسامة الزمزمي استشاري أشعة متخصص في التصوير التشخيصي بما في ذلك الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية وإجراءات التنظير الفلوري مثل تصوير الرحم والأنابيب في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية.

مقالات ذات صلة

• ما هو فحص HSG؟ كل ما تحتاجين معرفته
• نتائج فحص HSG: كيف تقرأينها وتفهمينها
• هل فحص HSG مؤلم؟ ماذا تتوقعين
• تكلفة فحص HSG في دبي