نتائج فحص HSG: كيف تقرأينها وتفهمينها

بعد إجراء فحص HSG (تصوير الرحم والأنابيب)، ستحصلين على تقرير أشعة يصف النتائج. فهم ما تعنيه هذه النتائج قد يكون محيراً، خاصة عندما يستخدم التقرير مصطلحات طبية. يوضح هذا الدليل كيفية قراءة نتائج HSG وكيف تبدو النتائج الطبيعية وغير الطبيعية والخطوات التالية المحتملة بناءً على النتائج المختلفة.

بينما سيراجع طبيب النساء نتائج HSG معكِ بالتفصيل خلال استشارة المتابعة، فإن الفهم العام لما تعنيه النتائج يمكن أن يساعدكِ على الشعور بمزيد من المعرفة والاستعداد لتلك المحادثة. يغطي هذا المقال النتائج الأكثر شيوعاً التي تظهر في تقارير HSG.

كيف يتم تقديم نتائج HSG

بعد إجراء فحص HSG، يحلل أخصائي الأشعة صور التنظير الفلوري الملتقطة أثناء الفحص ويكتب تقريراً مفصلاً. يصف هذا التقرير عادةً منطقتين رئيسيتين: تجويف الرحم (شكله وحجمه وأي تشوهات) وقناتي فالوب (ما إذا كانت كل أنبوبة تمتلئ بالتباين وما إذا كانت الصبغة تنسكب بحرية في تجويف الحوض). ثم يُرسل التقرير إلى طبيب النساء المحيل الذي يفسر النتائج بالنسبة لحالتكِ السريرية المحددة.

معظم تقارير HSG تكون متاحة خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الإجراء. في بعض الحالات، قد يشارك أخصائي الأشعة نتائج أولية معكِ فوراً بعد الفحص، رغم أن التقرير المكتوب الرسمي يتطلب تحليلاً أكثر دقة لجميع الصور الملتقطة.

"لا أتعجل أبداً في عملية كتابة التقرير، لأن كل تفصيل مهم،" يقول د. أسامة الزمزمي، استشاري الأشعة في مركز الأطباء التشخيصي. "أراجع كل صورة بشكل منهجي، ولا أنظر فقط إلى ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة، بل إلى شكل تجويف الرحم وقطر كل أنبوب ونمط تدفق الصبغة وما إذا كانت هناك نتائج دقيقة قد تكون ذات صلة سريرية. التقرير الشامل يمنح طبيبة النساء المعلومات التي تحتاجها لاتخاذ القرارات الصحيحة لمريضتها."

نتائج HSG الطبيعية: كيف تبدو

نتيجة HSG الطبيعية مطمئنة وتشير إلى أن المسار البنيوي للحمل يبدو سليماً. إليكِ ما يصفه تقرير HSG الطبيعي عادةً.

تجويف الرحم الطبيعي

في فحص HSG الطبيعي، يظهر تجويف الرحم كمثلث مقلوب أملس. تملأ صبغة التباين التجويف بالتساوي، بحدود ناعمة ومنتظمة ولا توجد عيوب ملء. يجب أن يكون التجويف متماثلاً، دون دليل على زوائد لحمية أو أورام ليفية أو التصاقات أو تشوهات خلقية. قد يصف التقرير هذا بأنه "تجويف رحمي طبيعي" أو "تجويف رحمي ذو شكل ومحيط طبيعي."

قناتا فالوب الطبيعيتان (الانسكاب الحر)

السمة المميزة لوظيفة قناتي فالوب الطبيعية في فحص HSG هي "الانسكاب الحر" أو "الانسكاب البريتوني الحر." هذا يعني أن صبغة التباين تدفقت عبر كامل طول كل قناة فالوب وانسكبت بحرية في تجويف الحوض (البريتوني). الانسكاب الحر من كلتا الأنبوبتين يؤكد نفاذية الأنابيب الثنائية، مما يعني أن كلتا الأنبوبتين مفتوحتان وغير مسدودتين. قد يصف التقرير الأنابيب بأنها "نافذة ثنائياً مع انسكاب بريتوني حر."

نتائج HSG غير الطبيعية: ماذا تعني

عندما يكشف فحص HSG عن نتائج تنحرف عن الطبيعي، سيصف التقرير التشوهات المحددة المرصودة. فهم هذه النتائج يساعدكِ على إجراء محادثة أكثر فائدة مع طبيبكِ حول الخطوات التالية.

انسداد الأنابيب القريب

يحدث الانسداد القريب عند النقطة التي تتصل فيها قناة فالوب بالرحم (المنطقة القرنية). في صورة HSG، تدخل صبغة التباين تجويف الرحم لكنها لا تمر إلى الأنبوبة المصابة. يمكن أن تسبب هذا الإيجاد تندبات أو التصاقات فعلية، لكنه يمكن أن ينتج أيضاً عن تشنج الأنبوب، وهو انقباض عضلي مؤقت للأنبوب. لأن التشنج يمكن أن يحاكي انسداداً حقيقياً، قد يوصي الأطباء بإعادة الفحص أو استخدام دواء مضاد للتشنج قبل الإجراء لاستبعاد هذا الاحتمال.

انسداد الأنابيب البعيد

يحدث الانسداد البعيد في الطرف البعيد لقناة فالوب، بالقرب من المبيض (نهاية الخمل). في صورة HSG، تملأ صبغة التباين الأنبوب لكنها لا تنسكب في تجويف الحوض. قد تبدو الأنبوبة متوسعة أو متورمة في نهايتها، وهي علامة على استسقاء الأنابيب. ترتبط الانسدادات البعيدة أكثر بالتهابات الحوض السابقة أو بطانة الرحم المهاجرة أو جراحة حوضية سابقة.

استسقاء الأنابيب (هيدروسالبنكس)

استسقاء الأنابيب هو حالة محددة تمتلئ فيها قناة فالوب المسدودة بالسوائل وتتوسع. في صورة HSG، تبدو الأنبوبة متضخمة بشكل كبير وعلى شكل هراوة في النهاية البعيدة، دون انسكاب للتباين. استسقاء الأنابيب مهم سريرياً لأن الأبحاث أظهرت أنه يمكن أن يقلل معدلات نجاح التلقيح الصناعي. يوصي كثير من أخصائيي الخصوبة بعلاج استسقاء الأنابيب (غالباً بإزالة أو ربط الأنبوبة المصابة) قبل المضي في التلقيح الصناعي.

الحاجز الرحمي

الحاجز الرحمي هو شريط من الأنسجة يقسم تجويف الرحم جزئياً أو كلياً. في فحص HSG، يظهر كانبعاج أو جدار فاصل داخل التجويف، مما يجعل الشكل المثلثي الطبيعي يبدو أشبه بشكل قلب أو غرفتين منفصلتين. يمكن للحاجز أن يتداخل مع انغراس الجنين ويزيد خطر الإجهاض. حسب حجمه وموقعه، قد يُوصى بالتصحيح الجراحي.

عيوب الملء (الزوائد اللحمية والأورام الليفية)

تظهر عيوب الملء كمناطق داخل تجويف الرحم حيث لا تمتلئ صبغة التباين بالتساوي. قد تشير إلى زوائد لحمية بطانية أو أورام ليفية تحت المخاطية تبرز في التجويف. في صورة HSG، تظهر كبقع داكنة أو أشكال غير منتظمة داخل التجويف المملوء بالصبغة. قد تتطلب هذه النتائج تقييماً إضافياً بتنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص وتحديد ما إذا كانت الإزالة ضرورية.

الالتصاقات داخل الرحم (متلازمة آشرمان)

الالتصاقات داخل الرحم هي أشرطة من النسيج الندبي داخل تجويف الرحم، غالباً ناتجة عن جراحة رحمية سابقة، خاصة التوسيع والكحت. في فحص HSG، تظهر الالتصاقات كعيوب ملء غير منتظمة أو خطوط زاوية داخل التجويف. يمكن للالتصاقات الكبيرة أن تقلل المساحة المتاحة لانغراس الجنين وقد تحتاج إلى فصل جراحي من خلال تنظير الرحم.

التشوهات الرحمية الخلقية

يمكن لفحص HSG تحديد تشوهات شكل الرحم الخلقية مثل الرحم ذي القرنين (شكل قلب) والرحم أحادي القرن (جانب واحد) والرحم المزدوج والرحم على شكل حرف T. هذه اختلافات بنيوية تولد بها المرأة. بينما تحمل كثير من النساء ذوات التشوهات الخلقية بشكل طبيعي، ترتبط بعض المتغيرات بمعدلات أعلى من مضاعفات الحمل أو الإجهاض المتكرر.

النتائج الطبيعية مقابل غير الطبيعية: جدول مقارنة

فهم تشنج الأنبوب مقابل الانسداد الحقيقي

أحد أهم المفاهيم عند قراءة نتائج HSG هو التمييز بين تشنج الأنبوب والانسداد الحقيقي. تشنج الأنبوب هو انقباض عضلي مؤقت لقناة فالوب، عادةً في الطرف القريب (القرني)، يمكن أن يمنع التباين من دخول الأنبوب. في صورة HSG، يبدو هذا مطابقاً لانسداد حقيقي.

التشنج شائع نسبياً ويمكن أن يحفزه القلق أو الألم أثناء الإجراء أو ملامسة القسطرة لجدار الرحم بالقرب من فتحة الأنبوب. يُقدر أن 10 إلى 20 بالمائة من الانسدادات القريبة الظاهرة في فحص HSG الأولي ناتجة فعلاً عن التشنج وليس الانسداد الحقيقي. لهذا السبب، إذا أظهر فحص HSG انسداداً قريباً، قد يوصي طبيبكِ بأحد الأساليب التالية قبل استنتاج أن الأنبوب مسدود فعلاً.

• إعادة فحص HSG في يوم مختلف، حيث قد لا يحدث التشنج في المحاولة الثانية
• إعطاء دواء مضاد للتشنج قبل الإجراء المتكرر
• إجراء تصوير أنبوبي انتقائي، وهو قسطرة أنبوبية أكثر استهدافاً تحت التنظير الفلوري
• التوصية بتنظير بطن تشخيصي مع اختبار الصبغة للتأكيد القطعي

الخطوات التالية بعد نتائج HSG غير الطبيعية

تلقي نتائج HSG غير طبيعية لا يعني تلقائياً أنكِ لا تستطيعين الحمل. تعتمد الخطوات التالية على النتائج المحددة وشدتها. سيضع طبيب النساء أو أخصائي الخصوبة خطة مخصصة بناءً على الصورة الكاملة، التي تشمل نتائج HSG ونتائج فحوصات الدم وتحليل السائل المنوي لزوجكِ وتاريخكِ الطبي الكامل.

جاءت مريضة تبلغ من العمر 38 عاماً من دبي إلى مركز الأطباء التشخيصي بعد أن أظهر فحص HSG أولي في مرفق آخر انسداداً ثنائياً في الأنابيب. أُخبرت أن التلقيح الصناعي هو خيارها الوحيد. أوصت طبيبة النساء بإعادة فحص HSG في مركزنا قبل المضي قدماً. الفحص الثاني، الذي أُجري مع دواء مضاد للتشنج وتقنية حقن بطيئة، أظهر أن أنبوبها الأيمن كان في الواقع نافذاً مع انسكاب حر. كان الانسداد الأولي ناتجاً عن تشنج أنبوبي ثنائي. مع تأكيد أن أنبوباً واحداً مفتوح، أوصت أخصائية الخصوبة بالتلقيح داخل الرحم بدلاً من التلقيح الصناعي، وحملت في دورتها الثالثة. توضح حالتها لماذا يمكن للتفسير الدقيق، وعند الإشارة إعادة الفحص، أن يغير مسار العلاج بالكامل.

هل يمكن أن تكون نتائج HSG خاطئة؟

بينما فحص HSG هو اختبار تشخيصي موثوق، فهو ليس مثالياً. النتائج الإيجابية الكاذبة (التي تشير إلى انسداد غير موجود فعلاً) يمكن أن تحدث بسبب تشنج الأنبوب كما نوقش أعلاه. النتائج السلبية الكاذبة (عدم اكتشاف مشكلة حقيقية) أقل شيوعاً لكنها يمكن أن تحدث إذا كانت زائدة لحمية صغيرة جداً أو التصاق مبكر غير مرئي في صور الأشعة.

تعتمد دقة فحص HSG بشكل كبير على خبرة أخصائي الأشعة الذي يجري الفحص وجودة أجهزة التنظير الفلوري. في مركز الأطباء التشخيصي، يستخدم فريق الأشعة ذو الخبرة لدينا أجهزة تنظير فلوري حديثة وتقنية دقيقة لتعظيم الدقة التشخيصية. عندما تكون النتائج غير حاسمة، نتواصل بوضوح في التقرير حتى يتمكن الطبيب المحيل من تقرير ما إذا كانت هناك حاجة لفحوصات إضافية.

فهم تقرير HSG في مركز الأطباء التشخيصي

في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية، نؤمن بأن المريضات يجب أن يفهمن نتائج فحوصاتهن. مع أكثر من 13 عاماً من العمل وأكثر من 1,000 فحص تشخيصي يُجرى كل شهر، يتمتع أخصائيو الأشعة لدينا بعمق الخبرة لتحديد حتى النتائج الدقيقة التي قد تفوتها الفرق الأقل خبرة. بعد فحص HSG، سيحدد طبيب النساء المحيل استشارة متابعة لمراجعة تقرير الأشعة والصور معكِ. خلال هذه الاستشارة، ستحصلين على شرح واضح لما تعنيه النتائج لرحلة خصوبتكِ المحددة والخطوات التالية الموصى بها.

تتضمن خدمات فحص HSG لدينا تقارير مفصلة مع توثيق بالصور، مما يسهل على طبيبكِ المعالج شرح النتائج بصرياً. إذا كانت هناك حاجة لتقييم إضافي، يقدم مركزنا مجموعة من الخدمات التشخيصية التكميلية تحت سقف واحد، مما يقلل التأخيرات في رعايتكِ.

الأسئلة الشائعة

الخلاصة

فهم نتائج فحص HSG هو خطوة مهمة في رحلة الخصوبة. سواء كانت نتائجكِ طبيعية أو تظهر تشوهات، فإن الحصول على صورة واضحة لما تعنيه النتائج يمكّنكِ من اتخاذ قرارات مستنيرة حول خطواتكِ التالية. النتائج الطبيعية توفر الاطمئنان بأن المسار البنيوي للحمل سليم، بينما النتائج غير الطبيعية تشير إلى مشاكل محددة يمكن معالجتها غالباً بعلاج مستهدف.

تذكري أن فحص HSG هو قطعة واحدة من لغز تشخيصي أكبر. يأخذ طبيبكِ نتائج HSG في الاعتبار إلى جانب نتائج فحوصات أخرى وتاريخكِ الطبي الكامل لوضع خطة علاج شاملة. في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية، فريقنا ملتزم بتقديم تشخيصات دقيقة وتواصل واضح حتى تتمكني من التنقل في رحلة الخصوبة بثقة ووضوح.

كتبه

د. أسامة الزمزمي

عرض الملف الشخصي

استشاري أشعة

دكتوراه في الطب، الأشعة

د. أسامة الزمزمي استشاري أشعة متخصص في التصوير التشخيصي بما في ذلك الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية وإجراءات التنظير الفلوري مثل تصوير الرحم والأنابيب في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية.

مقالات ذات صلة

• ما هو فحص HSG؟ كل ما تحتاجين معرفته
• تشخيص وعلاج انسداد قناتي فالوب
• الحمل بعد فحص HSG