النقاط الرئيسية
- الدم الأحمر الفاتح يأتي عادةً من الأمعاء السفلية -- فالبواسير والشقوق الشرجية أكثر الأسباب شيوعاً، لكن الزوائد اللحمية (البوليبات) والتهاب القولون وسرطان القولون والمستقيم قد تبدو متطابقة معها.
- البراز الأسود القطراني (ميلينا) يدل عادةً على نزيف في الجهاز الهضمي العلوي مثل قرحة المعدة، ويحتاج إلى تقييم طبي سريع.
- توجّه إلى الطوارئ عند النزيف الغزير أو خروج جلطات دموية أو الدوخة أو الإغماء أو تسارع ضربات القلب أو ألم البطن الشديد أو التقيؤ الدموي.
- العمر فوق 45 عاماً، أو فقدان الوزن، أو التاريخ العائلي، أو تغيّر عادات التبرز تجعل الفحص والتقصّي أمراً ضرورياً، حتى لو بدت البواسير هي السبب الأرجح.
- التشخيص يتم على مراحل: الفحص السريري، ثم صورة الدم الكاملة (CBC) والفيريتين وفحوصات البراز أولاً، ثم تنظير القولون أو التنظير العلوي عند الحاجة.
- الفحص الدوري لسرطان القولون والمستقيم يبدأ من سن 45 للبالغين ذوي الخطورة المتوسطة؛ أما وجود دم في البراز فيستدعي تقييماً تشخيصياً وليس فحصاً دورياً.
ملاحظة وجود دم في البراز أمر مقلق، وأول سؤال يطرحه معظم الناس هو: هل هو خطير؟ والإجابة الصريحة أن ذلك يعتمد على لون الدم وكميته وعلى الأعراض الأخرى المصاحبة. في DCDC في مدينة دبي الطبية، يقيّم الأطباء العامون لدينا حالات النزيف الشرجي كل أسبوع، ويمكنهم بدء التقييم في اليوم نفسه، مع استشارة تبدأ من 249 درهم وفحوصات الدم والبراز في الموقع.
يوضح هذا الدليل ما يعنيه كل من الدم الأحمر الفاتح والدم الداكن والدم الخفي في البراز، ويستعرض الأسباب الأكثر شيوعاً بدءاً من البواسير وحتى سرطان القولون والمستقيم، ويسرد العلامات التحذيرية التي تستدعي رعاية عاجلة، ويصف الفحوصات المستخدمة لتحديد مصدر النزيف. كما يرتبط بحملة التوعية بسرطان القولون والمستقيم هذا الشهر (أكتوبر)، ويبيّن ما يمكن توقعه في DCDC، ويلخّص اختلاف العلاج باختلاف السبب. هذه المعلومات عامة ولا تغني عن الفحص الطبي.
أنواع الدم في البراز: ماذا يخبرك لونه؟
لا يتعامل الأطباء مع كل حالات الدم في البراز بالطريقة نفسها، لأن مظهر الدم يعطي دلالة مبكرة على موضع بدء النزيف في الجهاز الهضمي. فكلما قطع الدم مسافة أطول، زاد تغيّره بفعل الإنزيمات الهاضمة وبكتيريا الأمعاء. وفهم الأنماط الثلاثة الرئيسية يساعدك على وصف أعراضك بدقة ويساعد طبيبك على تحديد مدى سرعة حاجتك إلى المعاينة.
الدم الأحمر الفاتح (Hematochezia)
الدم البرازي الأحمر (Hematochezia) هو خروج دم أحمر طازج أو بلون العنابي من المستقيم. وهو يشير عادةً إلى نزيف في الجهاز الهضمي السفلي، أي القولون أو المستقيم أو فتحة الشرج. وقد تلاحظه على ورق التواليت، أو متقطراً في المرحاض، أو مغلّفاً لسطح البراز من الخارج، أو ممتزجاً به. أكثر المصادر شيوعاً هي البواسير والشقوق الشرجية، لكن داء الرتوج والتهاب القولون والزوائد اللحمية وسرطان القولون والمستقيم يمكن أن تُظهر المظهر نفسه. وأحياناً يمر نزيف غزير جداً من الأعلى (المعدة أو الاثني عشر) عبر الأمعاء بسرعة كبيرة بحيث يظهر أحمر أيضاً، وهذا أحد أسباب التعامل مع النزيف الغزير دائماً على أنه حالة عاجلة.
البراز الداكن أو الأسود أو القطراني (ميلينا)
الميلينا (Melena) تصف براز أسود لزجاً يشبه القطران برائحة كريهة مميزة. ويأتي اللون من دم جرى هضمه أثناء مروره عبر الأمعاء، ولذلك تشير الميلينا عموماً إلى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي: المريء أو المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ومن أسبابها النموذجية قرحة المعدة الهضمية، والتهاب المعدة، والتهاب المريء التآكلي، ودوالي المريء المتورمة. وتُعد الميلينا أكثر إثارة للقلق من بضعة خطوط دم حمراء لأنها قد تعكس فقدان كمية أكبر من الدم على مدى ساعات أو أيام.
ليس كل براز داكن ناتجاً عن نزيف. فأقراص الحديد، وسالسيلات البزموت (الموجودة في بعض أدوية المعدة)، والفحم المنشّط، وأطعمة مثل عرق السوس الأسود والتوت الأزرق قد تُغمّق لون البراز. والفرق في القوام والرائحة: فالبراز المُغمَّق بسبب المكملات يكون عادةً أخضر داكناً مائلاً للسواد ومتماسكاً، بينما تكون الميلينا لامعة ولزجة ذات رائحة كريهة جداً. وإذا لم تكن متأكداً، فتعامل معه على أنه نزيف محتمل وأجرِ الفحص.
الدم الخفي
الدم الخفي هو دم لا يمكن رؤيته بالعين المجردة. يبدو البراز طبيعياً تماماً، لكن اختباراً مخبرياً يكشف كميات ضئيلة من الدم. وغالباً ما يُكتشف النزيف الخفي أثناء الفحص الدوري لسرطان القولون والمستقيم أو عند تقصّي سبب التعب غير المفسَّر وفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وبما أن النزيف البطيء الخفي قد يستمر لأشهر، فإن فحصه لا يقل أهمية عن النزيف المرئي، خاصةً لدى البالغين فوق 45 عاماً وأي شخص يعاني من انخفاض مستمر في الهيموغلوبين.
الأسباب الشائعة للدم في البراز
هناك عشرات الحالات التي قد تسبب وجود دم في البراز. كثير منها حميد وسهل العلاج، لكن نسبة صغيرة منها خطيرة، ولهذا لا ينبغي افتراض أن هذا العرض غير ضار دون تقييم. والأسباب التالية هي الأكثر مشاهدة لدى الأطباء.
البواسير
البواسير هي أوعية دموية متورمة في القناة الشرجية وأسفل المستقيم، وهي السبب الأكثر شيوعاً للدم الأحمر الفاتح لدى البالغين. فالإجهاد أثناء التبرز، والإمساك المزمن، والجلوس لفترات طويلة على المرحاض، والحمل، والنظام الغذائي قليل الألياف كلها تزيد الضغط على هذه الأوردة. والنزيف عادةً غير مؤلم، ويظهر على الورق أو في المرحاض، وقد يصاحبه حكة أو كتلة صغيرة. يغطي دليلنا عن علاج البواسير في دبي درجاتها وخيارات علاجها بالتفصيل. وحتى عندما تكون البواسير السبب المرجّح، ينبغي للطبيب تأكيد التشخيص، لأن البواسير وسرطان القولون والمستقيم قد يوجدان معاً.
الشقوق الشرجية
الشق الشرجي هو تمزق صغير في بطانة القناة الشرجية، ينتج عادةً عن مرور براز صلب أو كبير. وعلامته المميزة ألم حاد حارق أثناء التبرز وبعده، غالباً مع كمية قليلة من الدم الأحمر الفاتح على الورق. تلتئم الشقوق عادةً بالألياف والسوائل والحمامات الدافئة والعلاجات الموضعية الموصوفة، لكن الشقوق المزمنة التي تستمر أكثر من ست إلى ثماني أسابيع قد تحتاج إلى علاج إضافي.
داء الرتوج ونزيف الرتوج
الرتوج هي جيوب صغيرة تتكوّن في نقاط الضعف في جدار القولون، وتزداد شيوعاً مع التقدم في العمر. معظم المصابين بداء الرتوج لا تظهر عليهم أعراض، لكن أحد هذه الجيوب قد ينزف أحياناً. ويكون نزيف الرتوج عادةً مفاجئاً وغير مؤلم وقد ينتج كمية كبيرة من الدم الأحمر أو العنابي. وكثيراً ما يتوقف من تلقاء نفسه، لكنه قد يكون غزيراً بما يكفي ليتطلب رعاية في المستشفى، ولذلك يستدعي النزيف المفاجئ الملحوظ تقييماً في اليوم نفسه.
مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)
يسبب داء كرون والتهاب القولون التقرحي التهاباً مزمناً في بطانة الأمعاء. وغالباً ما يكون الدم ممتزجاً بالمخاط أو بالبراز الرخو، ويصاحبه أعراض أخرى: إسهال مستمر، تقلصات، إلحاح في التبرز، فقدان وزن، إرهاق، وأحياناً حمى. وتميل الأعراض إلى الاستمرار لأسابيع والعودة مجدداً. وإذا كانت أعراضك متقطعة، فإن مقارنتنا بين القولون العصبي (IBS) ومرض الأمعاء الالتهابي (IBD) توضح لماذا يُعد النزيف علامة تبتعد عن متلازمة القولون العصبي البسيطة وتتجه نحو مرض التهابي يحتاج إلى رعاية متخصصة.
الزوائد اللحمية القولونية (البوليبات)
البوليبات هي نموات صغيرة على البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم. معظمها لا يسبب أعراضاً، لكن بعضها ينزف بشكل متقطع فينتج خطوطاً حمراء أو دماً خفياً. وتكمن أهمية البوليبات في أن أنواعاً معينة منها (الأورام الغدية) قد تتحول ببطء إلى سرطان على مدى سنوات. ويُعد اكتشافها وإزالتها أثناء تنظير القولون من أكثر الوسائل فعالية للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. وإذا احتجت إلى ذلك، فإن دليل التحضير لتنظير القولون يشرح النظام الغذائي وتنظيف الأمعاء خطوة بخطوة.
قرحة المعدة والاثني عشر
القرحة الهضمية هي تقرحات مفتوحة في بطانة المعدة أو الاثني عشر، وهي السبب الرئيسي للميلينا. وقد تسبب القرحة ألماً حارقاً في أعلى البطن، وانتفاخاً، وغثياناً، أو ألماً يخف أو يزداد مع الوجبات، رغم أن بعض الأشخاص لا يشعرون بأي ألم حتى تنزف. والسببان الرئيسيان هما عدوى جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) والاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين. اقرأ المزيد في دليلنا عن أعراض قرحة المعدة وعلاجها.
العدوى بما فيها جرثومة المعدة
قد ينتج الإسهال الدموي عن عدوى بكتيرية معوية مثل السالمونيلا والشيغيلا والعطيفة (Campylobacter) وبعض سلالات الإشريكية القولونية (E. coli)، وكذلك عن طفيليات مثل الأميبا. وتسبب هذه عادةً إسهالاً مفاجئاً وتقلصات وأحياناً حمى، غالباً بعد السفر أو تناول طعام ملوث. أما جرثومة المعدة (H. pylori) فهي عدوى في المعدة وليست سبباً للدم الأحمر في البراز، لكنها بإحداثها التهاباً وتقرحاً في بطانة المعدة قد تؤدي إلى براز أسود. ويمكن لفحص بسيط لمستضد الجرثومة في البراز اكتشافها، كما أن العلاج الاستئصالي يشفي القرحات ويمنع تكرارها؛ راجع مقالنا عن علاج عدوى جرثومة المعدة في دبي.
سرطان القولون والمستقيم
سرطان القولون والمستقيم هو السبب الذي يقلق الجميع، وهو السبب في وجوب تقصّي الدم في البراز بدلاً من تجاهله. فقد تنزف الأورام في القولون أو المستقيم ببطء أو بشكل ظاهر، وتسبب تغيراً مستمراً في عادات التبرز، وبراز رفيعاً، وألماً في البطن، وفقداناً غير مفسَّر للوزن، وفقر دم بسبب نقص الحديد. وقد ارتفعت معدلات الإصابة لدى البالغين دون سن 50 في أنحاء العالم، ولهذا يبدأ الفحص الدوري الآن في سن أبكر. والخبر المشجع أن سرطان القولون والمستقيم عند اكتشافه مبكراً يكون قابلاً للعلاج بدرجة عالية. ومن الأسباب الأخرى للنزيف تمدد الأوعية الدموية (الأوعية الهشة)، والتهاب المستقيم الإشعاعي، والنزيف المرتبط بأدوية سيولة الدم.
| السبب | مظهر الدم | أعراض أخرى | درجة الاستعجال | الفحص الأساسي |
|---|---|---|---|---|
| البواسير | أحمر فاتح على الورق أو في المرحاض، وعادةً بلا ألم | حكة، كتلة، تدلٍّ، انزعاج خفيف | روتيني؛ أسرع إذا كان غزيراً أو مستمراً | الفحص السريري وفحص المستقيم |
| الشق الشرجي | خطوط حمراء فاتحة على الورق أو البراز | ألم حاد أثناء التبرز وبعده | روتيني | الفحص السريري |
| نزيف الرتوج | دم أحمر أو عنابي مفاجئ، وقد يكون بكمية كبيرة | غالباً بلا ألم؛ وقد تحدث تقلصات خفيفة | تقييم في اليوم نفسه؛ طوارئ إذا كان غزيراً | صورة الدم الكاملة، تنظير القولون أو الأشعة المقطعية |
| مرض الأمعاء الالتهابي | دم ممتزج بالمخاط أو بالبراز الرخو | إسهال، تقلصات، فقدان وزن، إرهاق | مراجعة سريعة خلال أيام | بروتين سي التفاعلي (CRP)، فحوصات البراز، تنظير القولون |
| الزوائد اللحمية القولونية | خطوط حمراء عرضية أو دم خفي | عادةً لا توجد | تقييم سريع غير عاجل | تنظير القولون |
| قرحة المعدة أو الاثني عشر | براز أسود قطراني (ميلينا) | ألم أعلى البطن، غثيان، انتفاخ | عاجل، خاصةً مع الدوخة | صورة الدم الكاملة، فحص جرثومة المعدة، التنظير العلوي |
| عدوى الجهاز الهضمي | إسهال دموي | حمى، تقلصات، قيء | في اليوم نفسه إذا كانت شديدة أو مع جفاف | تحليل البراز والزرع |
| سرطان القولون والمستقيم | دم أحمر أو داكن أو خفي | تغيّر عادات التبرز، فقدان وزن، فقر دم | إحالة عاجلة للتقصّي | تنظير القولون مع أخذ خزعة |
متى تراجع الطبيب فوراً: العلامات التحذيرية
أي دم في البراز يستحق رأياً طبياً، لكن بعض السمات تحوّل موعداً روتينياً إلى حالة عاجلة. استخدم القائمة أدناه كدليل. وإذا كان لديك نزيف غزير أو علامات فقدان كبير للدم، فلا تنتظر موعداً: توجّه إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصل بالرقم 998 في دبي.
اطلب الرعاية الطارئة فوراً إذا ظهر لديك
- كميات كبيرة من الدم -- خروج جلطات، أو امتلاء المرحاض بالدم، أو نزيف يستمر عبر عدة مرات تبرز.
- الدوخة أو الإغماء أو تسارع ضربات القلب -- وهي تشير إلى أن جسمك يعاني في تعويض فقدان الدم.
- براز أسود قطراني مع ضعف أو شحوب أو قيء دموي أو قيء يشبه القهوة المطحونة.
- ألم شديد في البطن أو بطن متصلب، أو حمى مع إسهال دموي.
- ضيق التنفس أو ألم الصدر أو التشوش مع أي نزيف.
احجز موعداً سريعاً (خلال أيام قليلة) إذا ظهر لديك
- فقدان وزن غير مفسَّر -- خسارة الوزن دون محاولة، مصحوبة بأي دم في البراز.
- تغيّر مستمر في عادات التبرز -- إمساك أو إسهال جديد، أو براز أرفع، أو شعور بعدم اكتمال التفريغ يستمر أكثر من أسبوعين إلى ثلاثة.
- تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم أو البوليبات، خاصةً لدى أحد الوالدين أو الإخوة، أو وجود حالة وراثية معروفة مثل متلازمة لينش.
- العمر فوق 45 عاماً -- يجب تقصّي أي نزيف جديد في هذه الفئة العمرية حتى لو بدت البواسير هي السبب الأرجح.
- التعب المستمر أو الشحوب أو ضيق النفس عند الجهد، وقد تشير إلى فقر دم بسبب نقص الحديد الناتج عن فقدان دم بطيء.
- استخدام مميعات الدم أو مسكنات الألم المضادة للالتهاب يومياً، فهي ترفع خطر النزيف من الجهاز الهضمي.
حتى الكمية القليلة من النزيف المتكرر ينبغي فحصها. فالميل إلى إلقاء اللوم على البواسير والانتظار هو أحد الأسباب الرئيسية لتأخر تشخيص مشكلات القولون والمستقيم.
الفحوصات التشخيصية للنزيف الشرجي
هدف التقييم هو تحديد مصدر الدم، وما إذا كنت قد فقدت منه ما يكفي لإحداث فقر دم، وما إذا كان يجب استبعاد سبب خطير مثل البوليبات أو السرطان. ويُتّبع نهج متدرج.
التاريخ المرضي والفحص السريري
سيسألك طبيبك عن لون الدم وكميته، وعدد مرات حدوثه، وهل هو ممتزج بالبراز، وأي ألم، وتغيّرات عادات التبرز، وفقدان الوزن، والأدوية (خاصةً مميعات الدم والأسبرين ومضادات الالتهاب)، والنظام الغذائي، والسفر، والتاريخ العائلي. ويتضمن الفحص البحث عن الشحوب، وجسّ البطن، ومعاينة منطقة الشرج. ويمكن للفحص الشرجي الإصبعي أن يكشف البواسير والشقوق وبعض كتل المستقيم. ويستغرق أقل من دقيقة وهو أقل إزعاجاً بكثير مما يتوقعه معظم الناس.
فحوصات الدم: صورة الدم الكاملة ودراسات الحديد والفيريتين
تُظهر صورة الدم الكاملة (CBC) ما إذا كان الهيموغلوبين منخفضاً، مما يدل على فقدان دم كبير أو طويل الأمد. ويقيس الفيريتين والحديد الكلي مخزون الحديد ويبيّنان ما إذا كان النزيف قد استنفده، حتى قبل انخفاض الهيموغلوبين. أما بروتين سي التفاعلي (CRP) وسرعة الترسيب (ESR) فهما مؤشرا التهاب قد يعززان الاشتباه بمرض الأمعاء الالتهابي أو العدوى. وهذه الفحوصات بسيطة وسريعة وتمنح طبيبك مقياساً موضوعياً لمدى تأثير النزيف على جسمك.
فحوصات البراز
يبحث فحص البراز الروتيني عن الدم والكريات البيضاء والطفيليات وعلامات العدوى. ويحدد زرع البراز البكتيريا المسببة للإسهال الدموي، ويكشف فحص مستضد جرثومة المعدة في البراز البكتيريا التي تقف وراء كثير من قرحات المعدة. أما الفحص المناعي الكيميائي للبراز (FIT) وفحوصات الدم الخفي في البراز فتكشف الدم الخفي وتُستخدم في الفحص الدوري للأشخاص بلا أعراض. وهي ليست بديلاً عن تنظير القولون عندما يكون لديك نزيف مرئي بالفعل.
تنظير القولون
تنظير القولون هو الفحص الأكثر شمولاً للأمعاء الغليظة. تتيح كاميرا مرنة للأخصائي فحص القولون والمستقيم بالكامل، وأخذ خزعات، وإزالة البوليبات في الإجراء نفسه. وهو الفحص المفضّل للنزيف الشرجي المستمر لدى البالغين فوق 45 عاماً، ولفقر الدم بنقص الحديد غير المفسَّر، وعندما تشير الفحوصات الأخرى إلى مرض التهابي أو سرطان. ويتضمن التحضير نظاماً غذائياً من السوائل الصافية ومحلولاً لتنظيف الأمعاء، كما هو موضح في دليل التحضير لتنظير القولون.
التنظير العلوي (تنظير المعدة)
عندما يشير البراز الأسود أو أعراض أعلى البطن إلى نزيف من المعدة أو الاثني عشر، يفحص التنظير العلوي المريء والمعدة والاثني عشر. ويمكن تحديد القرحات، وأخذ خزعات للبحث عن جرثومة المعدة، ومعالجة الأوعية النازفة مباشرةً. وعند المصابين بفقر دم نقص الحديد دون مصدر واضح، يجري الأطباء غالباً التنظير العلوي وتنظير القولون معاً. ومتى لزم الأمر، قد يُستخدم التصوير مثل الأشعة المقطعية، خاصةً عند النزيف الغزير.
الدم في البراز والفحص الدوري لسرطان القولون والمستقيم
شهر أكتوبر هو شهر التوعية بالسرطان، ويستحق سرطان القولون والمستقيم مكاناً في هذا الحديث. فهو من أكثر السرطانات شيوعاً في العالم، لكنه أيضاً من أكثرها قابلية للوقاية، لأن معظم الحالات تبدأ كبوليبات تنمو ببطء على مدى سنوات طويلة. ويكشف الفحص الدوري هذه البوليبات والسرطانات المبكرة قبل أن تسبب أعراضاً، حين يكون العلاج في أنجح حالاته.
من يجب فحصه ومتى
- البالغون ذوو الخطورة المتوسطة: توصي الإرشادات الكبرى، ومنها فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) والجمعية الأمريكية للسرطان، ببدء الفحص الدوري المنتظم عند سن 45 والاستمرار حتى سن 75. أما الفحص بين 76 و85 عاماً فهو قرار فردي.
- التاريخ العائلي: إذا أُصيب أحد أقارب الدرجة الأولى بسرطان القولون والمستقيم أو بوليبات متقدمة، يبدأ الفحص غالباً في سن 40، أو قبل عشر سنوات من عمر تشخيص القريب أيهما أبكر، ويُكرر بوتيرة أكبر.
- الحالات عالية الخطورة: مرض الأمعاء الالتهابي طويل الأمد، والمتلازمات الوراثية المعروفة (متلازمة لينش، والداء السلائلي الغدي العائلي)، وتاريخ شخصي من البوليبات تتطلب جداول مراقبة فردية يحددها أخصائي.
خيارات الفحص الدوري
فحوصات البراز (الفحص المناعي الكيميائي FIT سنوياً، أو فحوصات الحمض النووي المتعددة الأهداف في البراز على فترات أطول) مريحة وغير جراحية. أما تنظير القولون، وعادةً كل عشر سنوات إذا كانت النتيجة طبيعية، فيتيح المعاينة المباشرة وإزالة البوليبات في إجراء واحد. وسيساعدك طبيبك على الاختيار بناءً على خطورتك وتفضيلك. للاطلاع على نظرة شاملة عن الأعمار والفترات الفاصلة ومقارنة الفحوصات، اقرأ دليل الفحص الدوري لسرطان القولون.
فرق مهم: الفحص الدوري مخصص للأشخاص بدون أعراض. فإذا كان لديك دم في البراز بالفعل، فأنت بحاجة إلى تقييم تشخيصي وليس فحصاً دورياً. ولا ينبغي أن تطمئن نتيجة فحص براز منزلي سلبي من لديه نزيف مرئي مستمر.
ما يمكن توقعه في DCDC
إذا كنت قلقاً بشأن وجود دم في البراز، فإن مسار الرعاية في مركز أطباء العيادة التشخيصي (DCDC) مصمم ليمنحك إجابات سريعة وفي مكان واحد. وإليك شكل رحلة المريض.
- الوصول وموقف السيارات: يقع DCDC في المبنى 64، البلوك A، مجمع الرازي الطبي، مدينة دبي الطبية. موقف السيارات مجاني وسيرحّب بك فريقنا متعدد اللغات في الاستقبال.
- استشارة طبيب عام في اليوم نفسه من 249 درهم: يأخذ الطبيب العام تاريخاً مرضياً مفصلاً، ويجري فحصاً سريرياً، ويقرر الفحوصات اللازمة ومدى استعجالها. نحن مفتوحون من السبت إلى الخميس من 8 صباحاً حتى 10 مساءً، ويوم الجمعة من 9 صباحاً حتى 9 مساءً.
- مختبر في الموقع: تُسحب عينات الدم في العيادة. وتشمل الفحوصات النموذجية للنزيف صورة الدم الكاملة CBC (149 درهم)، والفيريتين (149 درهم)، والحديد الكلي (149 درهم)، وCRP (149 درهم)، وESR (99 درهم). وفحص البراز الروتيني بسعر 149 درهم، وفحص جرثومة المعدة في البراز بسعر 149 درهم.
- نتائج في اليوم نفسه: تتوفر نتائج فحوصات الدم والبراز الروتينية عادةً في اليوم نفسه، ليتمكن طبيبك من مراجعتها وشرحها لك دون انتظار طويل.
- الإحالة إلى أخصائي: إذا استدعت النتائج ذلك، ستُحال إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمزيد من التقييم.
- الإحالة لتنظير القولون أو التنظير العلوي: عندما يلزم فحص بالكاميرا، ننسّق الإحالة ونوضح لك كيفية التحضير.
- التأمين والراحة: نتعامل مع أكثر من 20 شريك تأمين بالفوترة المباشرة. وإذا فضّلت، تتوفر خدمة فحص الدم المنزلي بنفس أسعار الفحوصات مضافاً إليها 199 درهم رسوم سحب العينة.
يحمل DCDC تقييماً على جوجل بلغ 4.8/5 من أكثر من 1,000 تقييم. يؤجل كثير من المرضى مراجعة الطبيب بشأن النزيف الشرجي بسبب الإحراج؛ ويتعامل أطباؤنا مع هذه المخاوف يومياً وسيعاملونك بسرية واحترام.
قلق بشأن وجود دم في البراز؟
لا تنتظر وتتساءل. يمكن لاستشارة في اليوم نفسه في DCDC تقييم أعراضك، والتحقق من وجود فقر دم بفحوصات الدم في الموقع، وترتيب الخطوة التالية المناسبة. اطّلع على خدمات أمراض الجهاز الهضمي لدينا أو احجز الآن.
استشارة الطب العام من 249 درهم. مفتوح السبت-الخميس 8 صباحاً-10 مساءً، الجمعة 9 صباحاً-9 مساءً. موقف سيارات مجاني في مجمع الرازي الطبي، مدينة دبي الطبية.
العلاج يعتمد على السبب
لا يوجد علاج واحد للدم في البراز، لأن النهج الصحيح يعتمد كلياً على السبب. ولهذا يأتي التشخيص أولاً. ويندرج العلاج عموماً ضمن المجموعات التالية.
البواسير والشقوق
تتحسن معظم الحالات بزيادة الألياف (25 إلى 30 غراماً يومياً)، وشرب كميات وفيرة من السوائل، وتجنب الإجهاد أثناء التبرز والجلوس الطويل على المرحاض، واستخدام الكريمات أو التحاميل الموضعية. وتخفف حمامات المقعدة الدافئة الانزعاج. ويمكن علاج البواسير المستمرة بإجراءات عيادية مثل ربط البواسير بالحلقات المطاطية أو الحقن التصليبي، ويُحتفظ بالجراحة للبواسير الكبيرة أو المتدلية التي لا تستجيب لعلاجات أخرى. وتُعالج الشقوق بملينات البراز والمراهم الموصوفة؛ ويُنظر في إجراء جراحي بسيط إذا أصبحت مزمنة.
القرحات والنزيف الهضمي العلوي
تُعالج القرحات بأدوية خافضة للحموضة (مثبطات مضخة البروتون) لعدة أسابيع. وإذا وُجدت جرثومة المعدة، فإن مجموعة من المضادات الحيوية مع خفض الحموضة تستأصلها، ويؤكد الفحص اللاحق نجاح العلاج. وتُوقف مسكنات الألم المضادة للالتهاب أو تُستبدل حيثما أمكن. وقد تتطلب القرحة النازفة علاجاً بالمنظار (مشابك أو كي أو حقن) ودخول المستشفى، وأحياناً نقل دم.
مرض الأمعاء الالتهابي
يُدار مرض الأمعاء الالتهابي على المدى الطويل بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ويهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب ومنع النوبات باستخدام أدوية مضادة للالتهاب أو أدوية معدّلة للمناعة أو علاج بيولوجي، إلى جانب الدعم الغذائي. وتُعد المتابعة المنتظمة وتنظير القولون الدوري جزءاً من الرعاية.
البوليبات ونزيف الرتوج والسرطان
تُزال البوليبات أثناء تنظير القولون، ويُحدد جدول مراقبة بناءً على عددها وحجمها ونوعها. ومعظم حالات نزيف الرتوج تتوقف من تلقاء نفسها بالمراقبة وتعويض السوائل؛ وقد يحتاج النزيف الغزير إلى علاج بالمنظار أو الأشعة التداخلية أو، نادراً، الجراحة. وإذا اكتُشف سرطان القولون والمستقيم، يعتمد العلاج على المرحلة وقد يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاجات الموجّهة، بإشراف فريق أورام متعدد التخصصات. وقد تلزم الجراحة أيضاً لمضاعفات مثل النزيف المستمر أو الانسداد أو الانثقاب، لكنها الاستثناء وليست القاعدة.
الوقاية ونمط الحياة
- تناول 25 إلى 30 غراماً من الألياف يومياً من الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة.
- اشرب كمية كافية من الماء، خاصةً في حر دبي.
- تجنب الإجهاد أثناء التبرز ولا تجلس على المرحاض لفترات طويلة.
- قلّل من اللحوم الحمراء والمصنّعة والكحول والتبغ، فهي ترفع خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
- حافظ على نشاطك البدني ووزنك الصحي.
- استخدم مسكنات الألم المضادة للالتهاب بحذر وبحسب التوجيه الطبي فقط.
- التزم بفحوصاتك الدورية ابتداءً من سن 45.
احصل على إجابات واضحة حول أعراضك
التقييم المبكر يصنع الفرق بين القلق ووجود خطة. راجع طبيباً عاماً في DCDC لتقييم في اليوم نفسه وفحوصات مخبرية في الموقع وإحالة إلى أخصائي عند الحاجة. بتقييم 4.8/5 من أكثر من 1,000 تقييم على جوجل. راسلنا عبر واتساب أو اتصل على +971 54 219 5008.
المبنى 64، البلوك A، مجمع الرازي الطبي، مدينة دبي الطبية. أكثر من 20 شريك تأمين بالفوترة المباشرة. موقف سيارات مجاني.
خدمات ذات صلة في DCDC
رعاية متخصصة وتشخيص متقدم في مدينة دبي الطبية
الأسئلة الشائعة
كلمة أخيرة
الدم في البراز عرَض مخيف، لكنه لدى معظم الناس يعود إلى سبب قابل للعلاج. ويساعد لون الدم وكميته والأعراض المصاحبة على الاستدلال على المصدر: فالدم الأحمر الفاتح يأتي عادةً من الأمعاء السفلية، بينما يشير البراز الأسود القطراني إلى نزيف في موضع أعلى. والمهم ليس تخمين السبب بل معرفته، خاصةً إذا كان عمرك فوق 45 عاماً، أو لديك تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم، أو تفقد وزنك، أو لاحظت تغيراً في عادات التبرز.
في أكتوبر هذا، اجعل التوعية بسرطان القولون والمستقيم شخصية: فإذا كان عمرك 45 عاماً أو أكثر ولم تُجرِ الفحص من قبل، فقد حان الوقت للتحدث إلى طبيبك. وإذا لاحظت دماً في برازك، فلا تنتظر زواله من تلقاء نفسه. في DCDC في مدينة دبي الطبية، تعني استشارة الطب العام من 249 درهم، وفحوصات الدم والبراز في الموقع بنتائج في اليوم نفسه، والفوترة المباشرة مع أكثر من 20 شركة تأمين، وموقف السيارات المجاني، وتقييم 4.8/5 على جوجل من أكثر من 1,000 تقييم، أن الإجابات الواضحة قريبة منك.
احجز استشارتك عبر واتساب أو اتصل على +971 54 219 5008. وإذا كان لديك نزيف غزير أو دوخة أو إغماء، فتوجّه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ.
المصادر والمراجع
يستند هذا المقال إلى المصادر التالية:
- فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية -- الفحص الدوري لسرطان القولون والمستقيم: بيان توصيات فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (JAMA، 2021)
- Laine L وآخرون -- الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG): نزيف الجهاز الهضمي العلوي والقرحة (Am J Gastroenterol، 2021)
- دليل ميرك الطبي، الطبعة المهنية -- نظرة عامة على نزيف الجهاز الهضمي
- فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية -- سرطان القولون والمستقيم: الفحص الدوري
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن المشورة الطبية الفردية. اطلع على سياستنا التحريرية لمزيد من المعلومات.
كتبه
Dr. Hadeel Elnur
طبيبة عامة
MD، الطب العام
Dr. Hadeel Elnur طبيبة عامة في مركز أطباء العيادة التشخيصي (DCDC) في مدينة دبي الطبية.
مقالات ذات صلة
الفحص الدوري لسرطان القولون: متى تبدأ والفحوصات (2026)
التحضير لتنظير القولون في دبي: الغذاء وتنظيف الأمعاء (2026)
علاج عدوى جرثومة المعدة في دبي (2026)
علاج البواسير في دبي (2026)
قرحة المعدة في دبي: الأعراض والعلاج (2026)
المزيد في Internal Medicine
Signs of Lupus Dubai: Autoimmune Guide (2026)
اقرأ المزيد
Elevated Liver Enzymes: Causes & Next Steps (2026)
اقرأ المزيد
H. Pylori Test Cost Dubai: From AED 300 (2026)
اقرأ المزيد
Iron Infusion Cost Dubai: From AED 500 (2026)
اقرأ المزيد
Enlarged Prostate Dubai: BPH Symptoms (2026)
اقرأ المزيدHiatal Hernia Dubai: Symptoms & Treatment (2026)
اقرأ المزيد© 2026 Doctors Clinic Diagnostic Center (DCDC), Dubai Healthcare City. Originally published at https://doctorsclinicdubai.ae/blog/blood-in-stool-causes-when-to-see-doctor-dubai. All rights reserved. Unauthorized reproduction is prohibited.