انسداد قناتي فالوب: كيف يساعد فحص الأشعة بالصبغة في تشخيصها

انسداد قناتي فالوب هو أحد أكثر أسباب العقم عند النساء شيوعاً، حيث يؤثر على المسار الذي تنتقل فيه البويضات من المبيضين إلى الرحم. نظراً لأن انسداد الأنابيب نادراً ما يسبب أعراضاً ملحوظة، فإن العديد من النساء لا يكتشفن المشكلة إلا أثناء تقييم الخصوبة. يُعد فحص الأشعة بالصبغة (تصوير الرحم والأنابيب) المعيار الذهبي لتشخيص انسداد قناتي فالوب، حيث يوفر تصويراً آنياً لتدفق المادة عبر الجهاز التناسلي.

ما هو انسداد قناتي فالوب؟

قناتا فالوب هما بنيتان رفيعتان تربطان المبيضين بالرحم. كل شهر أثناء الإباضة، تُطلق بويضة من أحد المبيضين وتنتقل عبر قناة فالوب، حيث يحدث عادةً تخصيب بواسطة الحيوان المنوي. إذا كانت القناة مسدودة، لا تستطيع البويضة الوصول إلى الرحم ولا يستطيع الحيوان المنوي الوصول إلى البويضة، مما يمنع الحمل الطبيعي.

يمكن أن يحدث الانسداد في قناة واحدة (أحادي الجانب) أو في كلتا القناتين (ثنائي الجانب). قد تتمكن النساء اللواتي لديهن قناة واحدة مسدودة من الحمل طبيعياً عبر القناة المفتوحة، بينما تحتاج النساء اللواتي لديهن انسداد ثنائي عادةً إلى تدخل طبي مثل الجراحة أو التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب).

ما الذي يسبب انسداد قناتي فالوب؟

يمكن أن تؤدي عدة حالات طبية وعوامل إلى انسداد قناتي فالوب. فهم السبب الأساسي مهم لأنه يؤثر على نهج العلاج واحتمالية الحمل الناجح.

مرض التهاب الحوض (PID)

مرض التهاب الحوض هو أحد أكثر أسباب انسداد الأنابيب شيوعاً. هذه العدوى في أعضاء الجهاز التناسلي، التي تسببها غالباً بكتيريا منقولة جنسياً، يمكن أن تؤدي إلى التهاب وتندب والتصاقات تضيّق أو تسدّ قناتي فالوب تماماً. حتى نوبة واحدة من التهاب الحوض يمكن أن تسبب تلفاً دائماً في الأنابيب.

بطانة الرحم المهاجرة (الإندومتريوز)

تحدث بطانة الرحم المهاجرة عندما ينمو نسيج مشابه لبطانة الرحم خارج الرحم. عندما يتطور نسيج بطانة الرحم على قناتي فالوب أو حولهما، يمكن أن يسبب التهاباً والتصاقات وانسداداً. قد يتراوح تلف الأنابيب المرتبط بالإندومتريوز من تضيق خفيف إلى انسداد كامل.

الجراحة السابقة في الحوض أو البطن

أي جراحة تشمل منطقة الحوض أو البطن — بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية والولادة القيصرية وإزالة أكياس المبيض أو جراحة الأورام الليفية — يمكن أن تؤدي إلى تكوّن التصاقات. يمكن لهذه الأشرطة من النسيج الندبي أن تلتف حول قناتي فالوب أو تضغط عليهما، مما يسبب انسداداً جزئياً أو كاملاً.

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم السابق (حيث تنغرس البويضة المخصبة في قناة فالوب بدلاً من الرحم) يمكن أن يتلف القناة ويؤدي إلى تندب أو انسداد. النساء اللواتي عانين من حمل خارج الرحم معرضات لخطر أعلى من انسداد الأنابيب في القناة المصابة.

أسباب أخرى

• السل في الجهاز التناسلي (أكثر شيوعاً في مناطق معينة)
• موه البوق (تورم قناة فالوب المملوءة بالسائل)
• تشوهات الأنابيب الخلقية (موجودة منذ الولادة)
• الأورام الليفية الرحمية بالقرب من فتحة الأنبوب
• ربط الأنابيب السابق (إجراء تعقيم)

أعراض انسداد قناتي فالوب

أحد التحديات مع انسداد قناتي فالوب هو أنه عادةً لا يسبب أعراضاً واضحة. معظم النساء المصابات بانسداد الأنابيب لديهن دورات شهرية منتظمة ولا يشعرن بألم أو إزعاج. لهذا السبب يُشار إلى الحالة غالباً بأنها سبب "صامت" للعقم.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تعاني النساء مما يلي:

• عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهراً من المحاولة (المؤشر الأكثر شيوعاً)
• ألم خفيف إلى متوسط في الحوض، خاصة في جانب واحد (قد يشير إلى موه البوق)
• إفرازات مهبلية غير عادية (إذا كانت هناك عدوى نشطة)
• ألم أثناء الحيض أو العلاقة الزوجية (قد يشير إلى بطانة الرحم المهاجرة)
• تاريخ من عدوى حوضية أو حمل خارج الرحم

كيف يكشف فحص الأشعة بالصبغة عن انسداد قناتي فالوب

فحص الأشعة بالصبغة (تصوير الرحم والأنابيب) هو الطريقة التشخيصية الأكثر استخداماً لتقييم سالكية قناتي فالوب. أثناء الإجراء، يحقن أخصائي الأشعة مادة تباين عبر عنق الرحم لملء تجويف الرحم. ثم تتدفق المادة إلى قناتي فالوب، ويتم تتبع مسارها باستخدام التنظير الفلوري في الوقت الحقيقي (تصوير بالأشعة السينية الحية).

ما الذي يبحث عنه أخصائي الأشعة

إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين (سالكتين)، تتدفق مادة التباين بحرية عبر كلتا القناتين وتنسكب في تجويف الحوض. هذا الانسكاب علامة إيجابية تؤكد أن الأنابيب غير مسدودة. إذا توقفت المادة عند نقطة معينة ولم تنسكب، فهذا يشير إلى انسداد في ذلك الموقع.

يمكن لأخصائي الأشعة تحديد مكان الانسداد بالضبط، وهو أمر حاسم لتحديد نهج العلاج المناسب. كما يوفر شكل ونمط ملء المادة معلومات عن تجويف الرحم، مما قد يكشف عن تشوهات مثل الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية أو الحاجز الرحمي.

أنواع انسداد قناتي فالوب

الانسداد القريب

يحدث الانسداد القريب في جزء الأنبوب الأقرب إلى الرحم (المنطقة القرنية أو الخلالية). هذا هو أضيق جزء من الأنبوب، وقد يكون الانسداد هنا ناتجاً عن سدادات مخاطية أو تشنج عضلي أو نسيج ندبي. المهم أن الانسدادات القريبة المكتشفة في فحص الأشعة بالصبغة تكون أحياناً إيجابيات كاذبة — قد يبدو الأنبوب مسدوداً بسبب تشنج مؤقت وليس انسداداً فعلياً. في هذه الحالات، يمكن لإعادة الفحص أو القسطرة الأنبوبية الانتقائية تأكيد التشخيص.

الانسداد البعيد (موه البوق)

يحدث الانسداد البعيد في الطرف البعيد من الأنبوب بالقرب من المبيض (الخمل). غالباً ما يرتبط هذا بموه البوق، وهي حالة يمتلئ فيها الأنبوب بالسائل ويتورم. في تصوير الأشعة بالصبغة، يظهر الانسداد البعيد كأنبوب يمتلئ بالمادة لكنها لا تنسكب في تجويف الحوض. قد يظهر الأنبوب متسعاً أو على شكل نقانق.

موه البوق مصدر قلق ليس فقط لأنه يمنع الحمل الطبيعي ولكن أيضاً لأن السائل يمكن أن يتدفق مرة أخرى إلى الرحم ويقلل من معدلات نجاح أطفال الأنابيب. في بعض الحالات، يُوصى بإزالة أو ربط موه البوق قبل علاج أطفال الأنابيب.

انسداد الجزء الأوسط

يحدث انسداد الجزء الأوسط في الجزء الوسطي من قناة فالوب (البرزخ أو الأمبولة). وهو أقل شيوعاً وغالباً ما يكون نتيجة جراحة أنبوبية سابقة أو حمل خارج الرحم أو التصاقات. يمكن أحياناً إصلاح انسداد الجزء الأوسط جراحياً بإعادة المفاغرة الأنبوبية.

الانسداد الثنائي الكامل

عندما تكون كلتا قناتي فالوب مسدودتين، لا يكون الحمل الطبيعي ممكناً. هذا الاكتشاف في فحص الأشعة بالصبغة مهم وعادةً ما يؤدي إلى مناقشة الخيارات الجراحية أو الانتقال مباشرة إلى أطفال الأنابيب. تعتمد التوصية العلاجية على عمر المرأة وموقع وسبب الانسداد وعوامل الخصوبة الأخرى.

تأثير الغسل العلاجي في فحص الأشعة بالصبغة

أحد أبرز جوانب إجراء فحص الأشعة بالصبغة هو فائدته العلاجية المحتملة. أظهرت دراسات متعددة أن مادة التباين المستخدمة أثناء الفحص يمكن أن تطرد الحطام البسيط أو السدادات المخاطية أو الالتصاقات الصغيرة داخل قناتي فالوب. يمكن لـ "تأثير الغسل" هذا أن يحسّن سالكية الأنابيب مؤقتاً ويزيد فرص الحمل الطبيعي في الأشهر التالية للإجراء.

وجدت أبحاث نُشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية أن النساء اللواتي خضعن لفحص الأشعة بالصبغة بمادة تباين زيتية حققن معدلات حمل أعلى بشكل ملحوظ في الأشهر الستة التالية للإجراء مقارنة بمن لم يخضعن للفحص. هذا التأثير المعزز للخصوبة هو أحد أسباب التوصية بفحص الأشعة بالصبغة كخطوة مبكرة في تقييم الخصوبة وليس مجرد أداة تشخيصية.

لمعرفة المزيد عن هذه الفائدة للخصوبة، اقرئي مقالتنا حول الحمل بعد فحص الأشعة بالصبغة.

هل يمكن فتح قناتي فالوب المسدودتين؟

يعتمد ما إذا كان يمكن إعادة فتح قناة فالوب المسدودة على نوع الانسداد وموقعه وشدته. تتوفر عدة أساليب علاجية:

القسطرة الأنبوبية الانتقائية

للانسدادات القريبة، يمكن توجيه قسطرة رفيعة عبر الأنبوب تحت توجيه التنظير الفلوري لإزالة الانسداد. هذا الإجراء ذو الحد الأدنى من التدخل لديه معدل نجاح 60-80% للانسدادات القريبة ويمكن إجراؤه أثناء فحص أشعة بالصبغة متابعة.

الجراحة بالمنظار

تُستخدم الجراحة بالمنظار عادةً لعلاج الانسدادات البعيدة والالتصاقات وتلف الأنابيب المرتبط بالإندومتريوز. يمكن للجراح إزالة النسيج الندبي وفتح أطراف الأنبوب المسدودة (رأب الخمل) أو تصريف موه البوق. التعافي عادةً أسرع من الجراحة المفتوحة، حيث يعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم.

إعادة المفاغرة الأنبوبية (جراحة الاستعادة)

للنساء اللواتي خضعن لربط أنابيب سابق ويرغبن في الحمل، تعيد جراحة استعادة الأنابيب توصيل أجزاء الأنبوب المفصولة. تعتمد معدلات النجاح على عمر المرأة وطريقة الربط وطول الأنبوب المتبقي.

التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب)

عندما لا يكون إصلاح الأنابيب ممكناً أو يفشل، يتجاوز أطفال الأنابيب قناتي فالوب تماماً. تُسحب البويضات مباشرة من المبيضين وتُخصب في المختبر ويُنقل الجنين الناتج إلى الرحم. غالباً ما يُوصى بأطفال الأنابيب كعلاج الخط الأول للانسدادات الثنائية أو تلف الأنابيب الشديد أو عندما يكون عمر المرأة عاملاً.

فحص الأشعة بالصبغة مقابل طرق التشخيص الأخرى

الفحص في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية

في مركز الأطباء التشخيصي، نقدم فحص أشعة بالصبغة شاملاً للنساء اللواتي يخضعن لتقييم الخصوبة. يجري استشاريو الأشعة ذوو الخبرة لدينا الإجراء باستخدام أجهزة تنظير فلوري حديثة، مما يضمن تشخيصاً دقيقاً لسالكية الأنابيب وتشوهات الرحم.

يعمل فريقنا بشكل وثيق مع أطباء أمراض النساء وأخصائيي الخصوبة المحولين لتقديم تقارير مفصلة توجه قرارات العلاج. كما نساعد المريضات في الموافقة المسبقة للتأمين والجدولة لجعل عملية التشخيص سلسة قدر الإمكان.

الأسئلة الشائعة

الخلاصة

انسداد قناتي فالوب سبب شائع لكنه قابل للعلاج للعقم. يبقى فحص الأشعة بالصبغة الأداة التشخيصية الأولى الأكثر سهولة وإفادة لتقييم سالكية الأنابيب. بالإضافة إلى التشخيص، يوفر تأثير الغسل العلاجي للإجراء فائدة إضافية قد تحسّن فرصك في الحمل الطبيعي.

إذا كنتِ تحاولين الحمل دون نجاح، يمكن لفحص الأشعة بالصبغة في مركز الأطباء التشخيصي أن يوفر الإجابات التي تحتاجينها لاتخاذ الخطوة التالية. سواء أدى المسار إلى الحمل الطبيعي أو العلاج الجراحي أو الإنجاب المساعد، فإن التشخيص الدقيق هو دائماً نقطة البداية الأساسية.

كتبه

د. أسامة الزمزمي

عرض الملف الشخصي

استشاري أشعة

دكتوراه في الطب، الأشعة

د. أسامة الزمزمي استشاري أشعة متخصص في التصوير التشخيصي بما في ذلك الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية وإجراءات التنظير الفلوري مثل تصوير الرحم والأنابيب في مركز الأطباء التشخيصي بمدينة دبي الطبية.

مقالات ذات صلة

• شرح نتائج فحص الأشعة بالصبغة
• هل يمكن الحمل بعد فحص الأشعة بالصبغة؟
• ما هو فحص الأشعة بالصبغة؟ دليل شامل