تقييم الخصوبة وفحص قناتي فالوب في دبي

توصي الإرشادات الدولية بالسعي لتقييم الخصوبة إذا كنتِ تحت 35 ولم تحملي بعد 12 شهراً من الجماع المنتظم غير المحمي، أو بعد 6 أشهر إذا كنتِ فوق 35. ومع ذلك، يجب طلب التقييم المبكر إذا كانت لديكِ عوامل خطر معروفة مثل الدورات الشهرية غير المنتظمة أو تاريخ من التهابات الحوض أو بطانة الرحم المهاجرة أو حمل خارج الرحم سابق أو تكيس المبايض. في DCDC، يمكن لأطباء النساء مساعدتكِ في تحديد ما إذا كان التقييم مناسباً لحالتكِ وإرشادكِ خلال العملية بكفاءة.

يشمل فحص الخصوبة الشامل عادةً تاريخاً طبياً مفصلاً وفحصاً بدنياً، وسونار حوضي لتقييم الرحم والمبيضين وعدد الجريبات، وتحاليل هرمونية (FSH، LH، AMH، الإستراديول، البرولاكتين، البروجسترون، ووظائف الغدة الدرقية)، وتصوير الرحم وقناتي فالوب (HSG) لتقييم سالكية الأنابيب وشكل تجويف الرحم. قد يوصي طبيب النساء أيضاً بتحليل السائل المنوي لشريككِ، حيث تسهم العوامل الذكورية في حوالي 40% من حالات العقم. قد تُطلب فحوصات إضافية بناءً على صورتكِ السريرية الفردية.

يمكن أن ينتج انسداد قناتي فالوب من عدة أسباب. التهاب الحوض (PID)، الذي يحدث غالباً بسبب عدوى الكلاميديا أو السيلان غير المعالجة، هو أحد أكثر الأسباب شيوعاً. يمكن لبطانة الرحم المهاجرة أن تُكوّن التصاقات وأنسجة ندبية حول الأنابيب أو داخلها. قد تؤدي الجراحات البطنية أو الحوضية السابقة، بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية أو إزالة كيس المبيض، إلى التصاقات بعد الجراحة. يمكن أن يتلف الحمل خارج الرحم وعلاجه بنية الأنبوب. في بعض الحالات، يكون السبب غير معروف. يُعد فحص HSG الأداة التشخيصية الرئيسية لتحديد انسدادات الأنابيب، وسيشرح طبيب النساء النتائج وخيارات العلاج بوضوح.

في بعض الحالات، نعم. يعتمد نهج العلاج على موقع ومدى وسبب الانسداد. يمكن أحياناً فتح الانسدادات القريبة من الرحم بالقسطرة الأنبوبية الانتقائية، وهو إجراء طفيف التوغل. يمكن لجراحة المنظار معالجة الانسدادات البعيدة وإزالة الالتصاقات أو علاج تلف الأنابيب المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة. قد يُزيل إجراء HSG نفسه أحياناً الانسدادات البسيطة أو سدادات المخاط. ومع ذلك، إذا كانت الأنابيب متضررة بشدة أو كان من غير المرجح أن تستعيد الجراحة وظيفتها، فقد يُوصى بأطفال الأنابيب (IVF) لأنه يتجاوز قناتي فالوب تماماً. سيناقش طبيب النساء في DCDC جميع الخيارات بناءً على نتائجكِ المحددة.

يستغرق تقييم الخصوبة الكامل عادةً من دورة شهرية إلى دورتين. يمكن جدولة الاستشارة الأولى في أي وقت. تحتاج بعض تحاليل الدم إلى سحبها في أيام محددة من الدورة (مثل FSH والإستراديول في اليوم 2-3، والبروجسترون في اليوم 21)، ويجب إجراء HSG بين اليوم 7 و12 من الدورة. في DCDC، ننسق جميع الفحوصات بكفاءة لتقليل التأخير. بمجرد توفر جميع النتائج، يُحدد طبيب النساء موعد متابعة لمراجعة النتائج ومناقشة خطة العلاج، عادةً خلال 4-6 أسابيع من بدء الفحوصات.

تختلف نسب النجاح حسب السبب الكامن ونهج العلاج وعمر المرأة وعوامل فردية أخرى. بالنسبة للأزواج الذين يُحدد لديهم سبب قابل للعلاج، مثل اضطرابات الإباضة أو مشاكل الأنابيب الخفيفة، يمكن أن تكون معدلات الحمل التراكمية مواتية مع العلاج المناسب. قد يحقق تحفيز الإباضة مع الجماع الموقت معدلات حمل 10-20% لكل دورة. معدلات نجاح التلقيح داخل الرحم (IUI) عادةً 10-15% لكل دورة. تتراوح معدلات نجاح أطفال الأنابيب (IVF) حسب العمر لكن يمكن أن تتراوح بين 30-50% لكل دورة للنساء تحت 38. سيقدم طبيب النساء في DCDC توقعات واقعية بناءً على تشخيصكِ وخطة علاجكِ المحددة.

نعم، يوفر HSG وسونار الحوض معلومات متكاملة. يُعد السونار ممتازاً لتقييم بنية الرحم وقياس بطانة الرحم وتقييم مخزون المبيض (عدد الجريبات الغارية) واكتشاف أكياس المبيض والأورام الليفية والبوليبات. ومع ذلك، لا يمكن للسونار تقييم ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين بشكل موثوق. يُقيم HSG سالكية الأنابيب تحديداً عن طريق تتبع تدفق صبغة التباين عبر الأنابيب. معاً، يوفر هذان الفحصان صورة شاملة للعوامل التشريحية المؤثرة على خصوبتكِ. قد يوصي طبيب النساء بأحدهما أو كليهما حسب حالتكِ السريرية.

تُعد تحاليل الدم جزءاً أساسياً من فحوصات الخصوبة لكنها لا تروي القصة كاملة وحدها. يمكن لفحص الهرمونات أن يكشف اضطرابات الإباضة وتراجع مخزون المبيض وخلل الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين أو الاختلالات الهرمونية التي تؤثر على الحمل. ومع ذلك، تتطلب المشاكل الهيكلية مثل انسداد قناتي فالوب والأورام الليفية والبوليبات أو الالتصاقات دراسات تصويرية مثل HSG والسونار لاكتشافها. يجمع تقييم الخصوبة الشامل في DCDC بين تحاليل الدم والتصوير لضمان عدم تجاهل أي عامل مهم.